一种难治性癫痫有效安全的治疗方法

根据我国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，约900万人左右，约占全球癫痫患者的五分之一。其中500万～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加患者约40万。

癫痫是神经内科常见疾病。癫痫发作不仅对病人的生长发育、认知功能、记忆、学习等造成一定的影响，而且还严重影响其身心健康、工作、婚姻以及社会生活等。癫痫对个人、家庭和社会均带来了严重的负面影响。

由于癫痫的病因复杂、症状多变、类型繁多，并发症多样等，经常容易被误诊和漏诊。值得注意的是，癫痫是小儿时期最常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统疾病。小儿癫痫病因多种多样，表现症状不一，而找对病因或病灶、对症治疗尤为重要。

大量研究表明，对于使用过很多药物没有效果的难治性癫痫儿童，生酮饮食治疗可使50-80%患儿发作减少50%，30%患儿发作减少90%以上，20%的患儿达到完全控制发作。

生酮饮食( Ketogenic diet ) 是由高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物构成的一种饮食组合，它通过脂肪代谢产生的酮体使人体处于酮症状态，用于治疗和控制患者的癫痫发作。主要用于治疗儿童难治性癫痫，临床疗效确切，副反应小，作用机制尚不清楚。

广东三九脑科医院癫痫内科李花主任医师介绍，生酮饮食最早是由模仿饥饿时产生酮症状态而来，用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。美国癫痫学会（AES）年会上公布的一些研究证实其对儿童和成人均有价值，其有效性和安全性已得到了公认——可有效治疗难治性癫痫患者。

对于部分癫痫患儿，虽然癫痫发作没有明显改善，但是生酮饮食治疗可减少抗癫痫药物的使用，改善癫痫患儿的认知和行为发育。目前我国大多数癫痫诊疗中心机构均已采用该饮食疗法来治疗难治性癫痫，其主要适应症有婴儿痉挛、葡萄糖转运子1缺乏综合征、丙酮酸脱氢酶缺乏症、发热感染相关性癫痫综合征、Dravet综合征、Ohtahara综合征、Angelman综合征；癫痫伴肌阵挛-站立不能发作；超难治性癫痫持续状态；结节硬化症、复合体I缺陷线粒体病等。

广东三九脑科医院癫痫内科自2009年开始使用该饮食疗法。该饮食疗法主要以生酮配方奶粉或生酮奶、多种生酮食品，搭配高脂肪食物组合成生酮饮食配餐。生酮医师会根据患儿的具体情况计算每日所需的能量、生酮比例，在禁食或不禁食当天启动生酮饮食疗法。同时，生酮医师每天随访患儿的血糖及血酮值波动及发作变化情况，及时调整生酮方案。

目前临床上已经证实难治性癫痫中婴儿痉挛症效果较好，有部分患儿进行饮食的第一天即无发作。生酮饮食对难治性癫痫一般会有较好的治疗效果，但其治疗本身也有一定的不良反应，比如部分患儿生酮饮食后会出现短期一过性的不良反应，如嗜睡、疲乏、胃肠道反应、过量的酮症和酸中毒、低血糖等；或可能会出现并发症如高脂血症、肾结石、低蛋白血症、生长发育迟缓等；不过一旦停用生酮饮食后，不良反应会随之消失，所以难治性癫痫患者使用生酮饮食疗法应该在医生的指导下进行。总而言之，生酮饮食是难治性癫痫的一种有效安全的治疗方法。