不同类型的脑电图在癫痫诊断中的应用！

脑电图是通过脑电图扫描仪将脑细胞群的自发性、节律性电活动，并通过脑电记录设备将脑电身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断癫痫疾病的一种现代辅助检查方法，脑电图检测种类有很多，主要有常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、颅内脑电图、多导生理睡眠检测等。

常规脑电图

常规脑电图，又称普通头皮脑电图，一般检测20分钟到半小时左右，主要用于观察发作间期的脑电图特征。（某些患者在未发作的时候大脑依然有痫样放电）

动态脑电图

动态脑电图可在活动、睡眠等日常生活状态下记录受试者24小时脑电图，适用于常规脑电图检查范围，目的是对疾病状态下脑电变化有更多了解，提高诊断率。特别适用于发作性疾病如癫痫、晕厥和睡眠障碍的脑电分析。

视频脑电图

视频脑电图(VideoEEG)是继脑电Holter之后脑电图技术的又一突破性进展。视频脑电监护主要是为了进行发作性疾病的诊断与鉴别诊断。它对于确定癫痫发作的类型、癫痫病灶定位、外科治疗手术方式的选择提供重要的依据。它能同步记录脑电变化与患者发作的临床表现，特别是发作期的脑电变化加上患者发作的影像表现，对于准确找出癫痫源具有非常重要的意义。

颅内脑电图（皮质EEG，ECoG）

当动态脑电图和视频脑电记录检查不能为外科手术提供足够的依据时，就有必要进行颅内脑电监测，即开颅后将电极放置在大脑表面，以便更准确的记录大脑放电活动。颅内脑电图监测结果可指导医生明确“癫痫起源区”（即癫痫发作起始的大脑区域），协助外科医生更准确地找到癫痫的致痫区。

多导生理睡眠检测

主要用于区分癫痫和睡眠障碍，睡眠障碍包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停症、夜惊症、睡行症、梦魇、快速眼动期行为障碍等。发作内容包含运动、行为等内容。因此，睡眠障碍易被误诊为癫痫发作。睡眠障碍多出现于非快速眼动睡眠的Ⅲ、Ⅳ期和快速眼动睡眠期，而癫痫发作多出现于非快速眼动睡眠Ⅰ、Ⅱ期。录像-睡眠多导监测是鉴别睡眠障碍和癫痫发作最可靠的方法。

规范化脑电图的意义

脑电图(EEG)是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。常规脑电图在我国非常普及，各级医院都配备有这项检查。每次检查仅在病人清醒安静闭目状态下，记录10～20min的脑电活动。因此,常规脑电图对癫痫病人检测的异常率很低，一般在10%～30%。

目前国际通用的规范化脑电图，由于其适当延长描图时间，保证各种诱发试验，特别是睡眠诱发，必要时加作蝶骨电极描记，因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80％左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。

脑电图必须密切结合临床

癫痫的诊断包括临床特征性的癫痫发作和脑电图上的痫样放电。然而临床实际情况比较复杂，比如：

1、临床典型癫痫发作，脑电图正常者：这种情况可诊断癫痫的可能性大。由于目前临床所记录的脑电图大多为发作间期脑电图，一次脑电图检查癫痫样放电的检出率大约20～50％，因此反复多次脑电图检查可提高异常检出率。

2、临床可疑癫痫发作，脑电图正常者：这种情况尚不能诊断癫痫，如果最近发作频繁，可行长程录像监测，观察临床发作和发作期脑电图的变化，以进一步明确诊断。如果最近发作不频繁，可观察随诊，待下次发作时及时行脑电图检查。

3、临床非癫痫发作，脑电图异常者：这种情况仍不诊断癫痫。研究表明，在正常人群中其脑电图有时也可记录到癫痫样放电，其中儿童大约为2～3％，成人大约为0.2～0.5％。因此临床医生必须非常熟悉癫痫发作的特征和表现，这样才不至于被脑电图的异常所误导。

4、临床可疑癫痫发作，脑电图异常或可疑异常者：如果脑电图异常是非常明确的癫痫样放电，并能解释临床可疑的癫痫发作及其类型，可诊断癫痫的可能性大。如果脑电图异常不能解释临床发作或仅为可疑异常，这种情况尚不能诊断癫痫，如果最近发作频繁，可进行长程录像监测，观察临床发作和发作期脑电图的变化。如果最近发作不频繁，可观察随诊，待下次发作时及时行脑电图检查。

目前癫痫的诊断主要取决于病史、体格检查、脑电图和神经影像学检查等。所以，当病友在看病的时候要详细的告知医生病史情况，并到正规的医院进行系统的脑电图检查，医生会根据脑电图情况评估其痫性发作次数及复发风险，并给出恰当的治疗方案。