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究竟谁适合癫痫手术治疗？

2019-05-10 来源：癫痫管家  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。通常，药物是治疗癫痫的首选手段，但仍有20%～30%的患者对药物反应不佳，癫痫发作难以得到有效控制，通常称为——难治性癫痫，我国大约有200万难治性癫痫患者。

自有人类历史记载以来，就有利用外科手术来治疗癫痫的记载，古代在欧洲、非洲、亚洲、美洲的许多地方，都曾发现人类头骨被施过钻洞的痕迹，当时的巫医们认为，抽慉、精神错乱、头痛是因为邪灵在脑部作怪，所以采用头骨上钻洞的方式来释放脑里面的邪灵，直到现代神经学发展才逐渐揭开癫痫的神秘面纱。

癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。通常，药物是治疗癫痫的首选手段，但仍有20%～30%的患者对药物反应不佳，癫痫发作难以得到有效控制，通常称为——难治性癫痫，我国大约有200万难治性癫痫患者。其中，手术治疗是解决这部分难治性癫痫患者的一个重要手段。据统计，这其中有40%~50%的难治性癫痫患者可以进行切除性手术治疗。

谁适合接受癫痫手术?

不是所有癫痫病患都适合接受癫痫手术，只有符合以下条件的才建议考虑手术:

1.长期系统用抗癫痫药物治疗无效，甚至有加重趋势；

2.癫痫病程在2年以上，发作频繁，每月至少发作2次以上；

3.癫痫使病人不能正常生活、工作或学习;

4.致癫痫病灶不在脑的重要功能区，药物治疗又无效，手术不会给病人带来功能损伤；

5.经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶，病灶可经手术切除者。

所有符合以上条件的患者如果考虑手术，必须经过到正规的医院做进一步的检查才能确定是否适合手术。目前提倡早期手术，主要着眼于癫痫发作本身会引起不可逆的脑伤害，进而影响社会行为异常，因此在青少年或成年人选择性进行手术，尤其是癫痫病程短的病人手术效果最好。

谁不适合接受癫痫手术?

1.有潜在的变性疾病或者代谢疾病者；

2.有慢性精神病和智商低于70；

3.合并有突出并且严重的全身性疾病者；

4.由于身体或营养状况不能耐受手术者；

5.未经术前综合评估或未获治疗小组同意者；

6.精神发育迟缓提示弥漫性脑损害或有多个癫痫灶患者；

7.主要累计语言、运动或感觉区的癫痫灶患者。

癫痫能不能手术，非常重要的一步就是术前评估。术前评估是要精确地找出致痫的范围，以供手术时尽可能切除致痫区域，又不致影响神经功能，才能达到手术预期效果。一般术前评估分成四个阶段进行。

第一阶段检查

包括病史、神经系统功能检查、头皮脑波、神经心理检查、电脑断层、核磁共振、脑血管检查，SPECT或PET，MEG等检查。

病史方面包括生产史：有否难产、缺氧、外伤、黄胆。

发展史：包括生长发育有否迟缓、外伤史、家族史、其他疾病史。

最重要的癫痫史包括：开始发作的年纪、发作的型态、种类、有否先兆、发作前后的表现、发作时间多久、频率如何、有否使用癫痫药物、药物种类以及发作型态改变，及药物控制的程度。

神经心理检查包括：人格测验、基本神经心理检查、WADAtest

神经放射学检查包括：

1.头部X检查来评估脑窝的大小及其对称性

2.电脑断层检查可以侦测出较大结构的异常，例如：脑瘤、水脑，不正常钙化等。

3.脑血管检查：以排除脑部血管异常的可能

4.核磁共振：可以侦测出许多细微的结构异常，对于癫痫病灶的发现，和顽固性癫痫的手术治疗评估，有很多的助益。核磁共振血管摄影MRAMagneticResonanceAngiography。

5.核子医学扫描：包括SPECT和PET目的也是在定出致痫灶：当发作间歇期致痫灶会呈现较低的代谢，而在发作期致痫灶会呈现较高的代谢。

顽固性癫痫的病人，容易有认知功能方面的异常，需要配合神经心理测验加以诊断及治疗。

第二阶段检查

当第一阶段检查未能明确知道致痫区域，才进入第二阶段，这个阶段检查较具侵入性，因此危险较高，相关检查包括：24小时EEG/CCD，脑皮质脑波(ECoG)，SphenoidEEG，深部脑电极植入。

第三阶段检查

重点在手术中切除致痫灶之前的检查，包括脑皮质脑波(ECoG)，刺激EEG以及手术治疗等。

第四阶段检查

术后评估治疗效果，定期复查脑电图等。

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