痫性发作或癫痫是由于大脑皮层神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄大于75岁人群中发病率最高,绝大多数为继发性癫痫,常见病因是脑卒中和神经系统变性病,部分性发作比例较高。
早在一个多世纪以前,人们就认识到癫痫与睡眠有关。
癫痫患者通常伴有睡眠障碍,可能与痫样放电所致的夜间睡眠结构改变和睡眠质量差等因素有关;而睡眠结构的异常改变又能导致痫样放电的增加,形成恶性循环,影响患者的生活质量。老年癫痫患者部分性发作多,相对成年人群更易发生睡眠结构障碍,睡眠结构的紊乱则可加重癫痫病情。那么,老年癫痫患者该如何调节睡眠,从而有助于癫痫发作的控制,提高生活质量呢?
首先,从医疗角度,要做到以下两点:
积极有效地控制癫痫发作
癫痫患者的频繁发作或发作间期的痫样放电都会使睡眠结构紊乱、睡眠质量下降;而且无论是清醒状态,还是处于睡眠过程中,不同形式的癫痫发作都会影响病人的睡眠。老年癫痫的控制以抗癫痫药物为主,选择药物需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、性别、药物间相互作用、合并症等因素。因抗癫痫药物对癫痫患者睡眠结构确实存在不同程度的影响,一般选择新型抗癫痫药物(如左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪等)对癫痫患者睡眠结构影响较小。对于在不同睡眠周期发作的癫痫患者,可根据患者发作的时间,选择合适的药物,适当改变服用时间改善患者的睡眠结构,从而减少临床发作或亚临床的痫样放电。
改善老年癫痫患者的睡眠障碍
通过对癫痫患者睡眠障碍的治疗可减少癫痫的发作频率,控制癫痫发作,改善睡眠,提高癫痫患者的生活治疗。
日间嗜睡的癫痫患者,可在睡前给予更高剂量的镇静性抗癫痫药物,或者减少药物的白天剂量或更换镇静作用较小的药物。
失眠的癫痫患者,可以尽量选择具有较大镇静作用的抗癫痫药物夜间服用,同时调整不良日常作息习惯,如睡前关灯,少喝咖啡、茶、酒精等引发兴奋的饮品。癫痫发作会使患者产生睡眠相关的焦虑,或在睡眠中害怕癫痫再次发作。
松弛疗法、生物反馈及刺激控制疗法可能有效。通过机械正压通气、手术治疗等方法改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸状况,从而促进癫痫发作的控制。抗癫痫药可以治疗不安腿综合征,如氯硝西泮、加巴喷丁和卡马西平对不安腿综合征有效。
对于昼夜节律障碍的癫痫患者,予褪黑素治疗,可改善睡眠,控制癫痫发作。
其次,老年癫痫患者自身可从以下几个方面调节睡眠:
放松身心,有益睡眠。睡前到户外适当散步,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。
饮热牛奶。睡前饮一杯加糖的热牛奶,据研究表明,能增加人体胰岛素的分泌,增加氨基酸进入脑细胞,可以使人脑分泌有益睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样物质,具有镇定安神作用,从而促使人体安稳入睡。
合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜,且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳,养生家曹慈山在《睡诀》中指出:“左侧卧屈左足,屈左臂,以手上承头,伸右足,以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松,睡得安稳。
睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。
寻求原因、消除失眠。平时偶尔出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。造成失眠的因素颇多,只要稍加注意,原因即可发现并消除,失眠自愈。对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。
保持平常的心态、培养良好的作息习惯。由生活方式、生活不良事件等引起的负面情绪,癫痫患者要保持一颗平常心,避免情绪大起大落,影响睡眠。下午适当锻炼可帮助夜间睡眠,大睡要放在晚间,白天的睡眠时间严格控制在1个小时以内,且不能在下午三点后还睡觉。睡前勿猛吃猛喝,避免兴奋性物质,如咖啡和尼古丁。
综上所述
良好的睡眠在老年癫痫患者的发作控制和生活质量中扮演非常重要的角色。
尽量使有效治疗癫痫和改善病人的睡眠状态形成一个良性循环,不仅控制癫痫发作,还对提高癫痫患者的生活质量有着重要意义。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥85与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥27.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥205治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。 治疗社交恐布症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥87癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥55治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥135本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥68.8治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦
健客价: ¥42.5盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥26.8用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥131.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥24.5治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥781.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥19.7用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥351.微血管病的治疗:糖尿性微血管病变—视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变—与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张—手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态—血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗:痔疮
健客价: ¥31.61.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥14.51.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥39本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥81用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(C
健客价: ¥24.8