孩子癫痫3年没有发作 能停药减药吗？

患者陈某，男性，12岁，患者8岁时无诱因出现意识丧失、四肢抽搐，持续约5分钟缓解，医院诊断为癫痫。经正规治疗后发作完全控制，3年未复发，考虑停药。遇到的一些什么问题呢？

我儿子已经3年没有发作了，能减药或停药吗?

何时减、停药物是家属很关心的问题，也是医生非常难回答的问题。现有证据显示，70%~80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中超过60%的患者在撤除药物后无发作。在开始减药后的2年之内，约30%的患者可能再次发作，绝大部分发作出现在开始减药的最初9个月内。

一般来讲，患者在药物治疗的情况下，2~5年以上完全无发作，可以考虑停药。目前孩子已经3年未发作，可以与医生探讨减停药物的问题。医生会根据孩子的病因、癫痫综合征类型、脑电图情况、孩子的生活状态等进行综合分析后帮助患者做出决定。但是，患者及其家属必须要充分理解撤停药物可能引发的再次出现发作的风险。是否及如何减停药物需要咨询专科医生，在其指导下进行。

为什么减、停药前要复查脑电图?

预测癫痫是否再次发作是极其困难的，3年没有发作令人高兴。但是，无论是患者还是医生都非常关心减、停药后是否会再次发作。这需要对孩子的疾病诊断、病因、发作类型、服药过程、神经系统查体、脑部影像学及脑电图检查等进行综合评估，进而判断其是否有可能复发。复查脑电图能协助医生评估孩子目前脑电的状况，帮助医生做决定。如果孩子的脑电图已恢复到完全正常，减药后复发风险相对较低。但若脑电图仍有问题，医生会结合前述的各项情况，综合评估撤停药风险，以确定是否减、停药。应当知道，即使脑电图正常，减、停药也有一定的复发风险。

什么情况下，减、停药复发的风险高?

减、停药后复发的危险因素包括癫痫病史长并在发病早期没有及时控制、存在多种癫痫发作类型，有器质性脑损伤、合并有神经系统功能缺损以及脑电图始终存在异常。

规律减药、停药后哪些因素可能导致复发呢?

癫痫本身就是以反复发作、每次发作的不可预知性、药物治疗的长期性为特征的。患者经过正规治疗，遵从医嘱逐渐停药后还是有一定的复发概率。复发的主要原因:

①与患者本身所患疾病有关。同许多其他疾病一样，至今科学家尚未完全研究清楚癫痫发病的机制，故目前所有抗癫痫药物主要是控制癫痫发作，而不能阻止癫痫发生，当撤停药物后，因为癫痫源仍存在，故有可能复发。

②私自调整药物。患者不按医生指示执行，跟着自己的感觉走，觉得最近不会复发就加快减药速度。

③自律不足。当发作减少又逐渐减、停药物时，患者忘记平时的注意事项，开始大量饮酒、长时间上网、玩游戏、不按时休息，或者对于婚姻、家庭、工作中出现的问题不能正确对待，过于焦虑、心态不好，均可能诱发癫痫复发。总的来讲，定期复诊并严格遵循医嘱，注意生活起居，避免情绪过于波动，会减少复发概率。这方面，家属也要对患者面临的问题进行疏导和宽慰，使患者有一个良好的心理、生活环境。

若可以的话，怎样减药、停药呢?

患者经过评估并确定减药、停药后，通常会逐步、缓慢地进行，常在6~24个月内完全停用。一般情况下，一次只减、停一种药物。在停掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。在减停苯二氮卓类(即安定类)药物及苯已比妥时，由于可能出现药物减停相关性综合征或再次出现癫痫发作，速度需要更慢。若在撤药过程中再次出现癫痫发作，则需要将药物恢复至减量前一次的剂量。

温馨提示：

病友们千万不要胡乱的自行停药，癫痫病的治疗贵在持之以恒，如果要减、停药物一定要在医生的指导下缓慢的减药、停药，否则很可能会导致癫痫的复发。