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癫痫发作时该怎么办？

癫痫发作包括多种类型，其中大家最为熟悉的是全身性强直-阵挛发作，也称癫痫大发作，是癫痫发作的一种严重类型。发作时患者突然倒地、呼之不应、全身抽搐、咬紧牙关、口吐白沫，有时给患者带来非常大的意外伤害。由于癫痫发作没有时间和地点限制，随时都有可能发生，当患者癫痫大发作时往往会使周围的人吓一跳，家属和施救者往往惊慌失措，自乱分寸，甚至做出了不该出现的救护措施，比如掐人中、向患者口中塞异物，加重患者的损伤。如果患者家属和社会公众能掌握癫痫救护的常识，就能减轻患者癫痫发作时的痛苦，减少不必要的伤害。

遇到癫痫发作时，家属和其他施救者应注意以下几点：

1.首先要保持镇定。

绝大多数癫痫发作持续1-2分钟就会自然停止，因此遇见癫痫发作时不要害怕，应镇静陪伴患者直至发作停止。

2.密切观察。

记录抽搐开始的时间，并开始计时，记住到抽搐停止共持续多长时间，到完全清醒共计多长时间。轻轻呼唤患者名字，确认患者是否意识不清。同时注意观察发作时的症状，比如最开始抽搐的部位是什么，是两侧手臂、腿都抽还是一侧抽，头向后仰还是歪向一侧，眼睛是向上翻还是向一侧斜，是否有面色发青、嘴唇发紫，有没有口吐白沫等等，这些是看病时需要提供的重要信息，对于癫痫的诊断、分型以及治疗选择具有重要的意义。抽搐结束以后，可以问一些简单的问题以判断意识是否恢复，比如您叫什么名字？您家住哪里？您多大年龄了？这是什么地方？今天星期几？刚才发生什么事情了？等等。

3.防止患者受伤。

迅速移开附近可能伤害患者的物品，比如尖锐物体、热水杯等，解下项链，将患者的眼镜摘下。如果坐立或站立时大发作，顺其自然扶助患者躺下以免摔倒磕伤，在头颈部下方垫上柔软物体防止剧烈抽搐时头部撞击地面受伤。如果患者处于危险环境，比如身旁有无法移动的尖锐物体，或在马路上、地铁铁轨旁、游泳池、高处等，需要引导或搬离患者至安全地带。大发作抽搐结束以后意识模糊期间或者复杂部分性发作时，患者可能会四处徘徊、原地转圈、奔跑或做些看起来有目的的动作（如咂嘴或摸索），称为自动症，此时身体受到伤害的可能性不大。如果患者在安全的地方，静观其变即可，不要过分限制。否则患者感受到威胁，可能会试图逃跑。

4.保证呼吸道通畅。

癫痫大发作时，需要将患者翻转至侧卧位。如果全身僵硬难以翻动，可先将头转向一侧，待抽搐停止以后再将患者翻至侧卧位，以便唾液或呕吐物顺着口角流出，避免误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎，还能防止舌头后坠堵住气道。如果有呕吐物、假牙等哽噎在咽喉部，应立即清除。解开颈部过紧的衣扣以保证呼吸顺畅。癫痫大发作的患者在抽搐开始之前会进入强直期，由于全身肌肉包括胸部肌肉痉挛，导致呼吸暂停，出现面色发青、口唇发紫等缺氧的表现，待数十秒后（通常30秒左右）转为阵挛期（即肢体抽搐），呼吸可自然恢复，不必急于做人工呼吸，更不要做胸外按压，以免造成肋骨骨折等损伤。当发现患者在水中发作时，应迅速将患者头部托住，保证口鼻在水面以上，尽快从水中转移出来，判断有无呼吸和心跳。如果没有，立即施行心肺复苏（心外按压和人工呼吸）并呼叫救护车，即使没有呼吸心跳骤停也需要送往医院进一步检查。

5.不要强行制止患者抽搐。

癫痫大发作时，一些家属拼命按住患者身体，连拍带捶、大声呼叫，试图制止发作。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，此时无论用多大力气也不能缩短患者抽搐的时间，反而有可能造成患者骨折、关节脱臼或肌肉撕裂等损伤。抽搐停止后意识模糊期间，过分限制患者还会激怒患者，产生本能的攻击行为，伤人伤己。也不要掐人中、百会、涌泉等穴位，这样做不但无法减缓或终止癫痫发作的进程，反而可能造成按压部位出血、感染。

6.不要向患者口中塞任何东西。

癫痫大发作时患者牙关紧闭，这时千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开患者的嘴巴，如撬掉牙齿反会导致误吸，更不要将手指放到患者口中，那样会被咬伤；如果用毛巾等柔软物品，需要注意不要塞满整个口腔，以防影响口腔分泌物引流导致窒息。在患者癫痫大发作时或者抽搐刚刚停止、意识完全清醒以前，以及复杂部分性发作时，患者会出现咂嘴、咀嚼、吞咽等动作，但此时患者意识还不清楚，不要试图喂水和食物，放进口中的东西反而容易导致患者窒息。有些家属在患者抽搐时希望通过喂药来中止发作，实际上，只有针剂药物静脉给药才能迅速中止发作，临时喂口服剂型药物不但不起作用，反而容易引起误吸、窒息。

7.减少患者难堪和不适感。

如果患者在公共场合发作，家属可让围观群众离开，急救时只需要1-2个人，否则患者（尤其是孩子）恢复清醒后可能会感到不安和难堪。发作过程中可能会尿湿裤子，发作过后应尽快换上干净的内衣裤。如果患者是成人或者已经懂事的孩子，待完全清醒以后，不需隐瞒，最好明确告诉他们到底发生了什么事，加以安慰，帮助患者调整心情。一次癫痫大发作消耗极大，患者常感到非常疲劳、困倦，需要睡上几个小时，还可能出现头痛、肌肉酸痛、嘴角或舌头咬伤、皮肤擦伤等。如果疼痛剧烈，可以使用止痛药物，但应去医院检查排除关节脱臼、骨折等情况。有些患者在大发作后会出现一过性发热，通常是肌肉剧烈抽搐的结果，无须特殊处理，如果发热持续时间过长，建议到医院就诊。

8.以下情况应叫救护车：

（1）发作持续超过5分钟；

（2）频繁的抽搐发作并且不抽搐时也不清醒；

（3）癫痫发作持续时间超过平常发作；

（4）第一次癫痫发作；

（5）出现呼吸困难或窒息；

（6）在水中（比如游泳时或者水田内务农）发作；

（7）出现外伤；

（8）患者清醒后要求就医；

（9）特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）。

总而言之，癫痫发作时的处理并不复杂，可用两句口诀概括：不要慌张叫他，轻轻侧放保护他。

癫痫患者饮食有何

注意事项？

1.饮酒与癫痫发作

饮酒与癫痫发作之间的关系较复杂。一方面，酗酒可在原本无癫痫的人群中诱发癫痫发作，其原理包括酒精毒性、饮用大量酒精导致电解质紊乱及脱水、长期酗酒者突然停止饮酒后发生酒精戒断反应，以及长期饮酒导致维生素吸收障碍。此外，在癫痫患者中，饮酒后容易跌倒、发生意外，导致头部受伤，也可诱发癫痫发作。。另一方面，酒精可干扰抗癫痫药物的代谢，导致血药浓度降低，不足以控制发作；并可能放大抗癫痫药物的副作用。饮酒时常会出现熬夜、进食少及漏服药物等情况，也可能诱发癫痫发作。鉴于上述原因，我们建议癫痫患者避免饮酒。

2．咖啡因与癫痫发作

含有咖啡因的饮料和食物包括咖啡、巧克力、茶及可乐。部分癫痫患者摄入咖啡因会诱发发作。对所有患者而言，过多摄入咖啡因会导致过于兴奋、焦虑，并影响睡眠，从而诱发发作。此外，有研究显示咖啡因可延长发作持续时间。因此，如果患者有饮用含咖啡因饮料的习惯，我们建议患者记录摄入咖啡因的时间和癫痫发作的时间，以分析咖啡因是否增加了自己的癫痫发作，并尽量避免过量饮用以免干扰睡眠。

3．其它食物与癫痫发作

目前，没有证据表明任何一种食物可增加癫痫患者的发作。但有研究发现，升血糖指数低的食物能降低一部分患者的发作频率，这类食物包括全麦、糙米、豆类、酸奶和坚果。与此相反，部分患者血糖的较大波动可能诱发发作，因此建议避免过多食用升血糖指数高的食物，如含糖量高的饮料、蛋糕、精白面、白米、薯片、土豆泥，以及芒果、葡萄干及香蕉。谷氨酸钠（味精）可诱发大鼠癫痫发作，但尚无证据表明可诱发人的癫痫发作。曾有报道称银杏果可在本来没有癫痫的人群中诱发发作，故建议患者也避免食用。有些患者认为吃牛羊肉、海鲜或辛辣食物会诱发发作，实际上这是没有科学根据的。

该不该告诉恋人

自己的癫痫病情？

从医生的角度，我们建议患者把病情告诉恋人。原因有以下两点：

1、恋人在得知病情之后，可以在癫痫发作时进行辅助救治。患者可以提前告诉他(她)在出现癫痫大发作时如何进行安全防护，如不要盲目按压穴位，不要伸手指到病患口中等。

2、特发性/遗传性癫痫患者生育下一代时需要考虑到孩子可能出现癫痫的情况。如果没有外伤、脑炎、肿瘤等导致癫痫的特定病因，很多患者出现癫痫发作与遗传因素相关。

当然，如果你苦心追求的他/她对疾病非常忌讳，你们的恋爱关系又非常不稳定，而癫痫发作的病因在短时间内可以去除，或者医生说病情可以很快控制住，那么你可以暂时保密。

癫痫患者如何

生个健康宝宝？

癫痫患者尤其是女性患者在怀孕的过程中可能会面临一些风险。怀孕前，患者需要做的第一件事是尽早告诉癫痫专科医生自己有怀孕的计划，以便有充分的时间选择适合的治疗方案。医生会详细地询问癫痫发作的频率、表现形式、目前服用的药物名称和剂量，并根据病情调整治疗方案。如果仍有频繁发作，可能会调整药物，尽可能在控制癫痫后考虑怀孕。

如果已经2年以上没有发作，脑电图检查未见明显异常，医生有可能会建议逐渐减停药物。如果不能停药，需要药物维持治疗，则会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕但仍在服用抗癫痫药物的妇女，怀孕之前就应开始每天服用叶酸5mg，一直到孕期的前3个月，有助于减少胎儿畸形的风险。