癫痫患病率高,以成人为主,负担重:
目前调查显示,2000-2002年,我国癫痫终生患病率为6.8‰,活动性癫痫患病率为4.6‰。癫痫疾病负担调查显示癫痫患者每年经济负担5253RMB,占人均年收入的一半以上。2017年发表于《EpilepsyBehavior》中的文章显示我国11家三级医院门诊的癫痫患者74.9%为成人,平均年龄为27.5岁,最常见的病因是脑外伤,脑炎和卒中。
我国癫痫患者治疗缺口大:
研究显示40%癫痫患者未接受任何抗癫痫治疗。我国西部地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口高达66.4%。造成治疗缺口的常见原因包括:传统偏见和病耻感;地域和经济条件的限制;诊疗不正确。
治疗方面强调强化干预措施、合理用药、联合用药及安全性:
强化干预措施包括加强教育、咨询服务、提醒日记卡均可通过提高患者的治疗依从性使患者癫痫发作频率下降,生活质量提高。此类干预措施对癫痫治疗有重要意义。
另一值得关注的是抗癫痫药治疗需进行合理用药。合理的治疗剂量应不小于50%DDD(defineddailydose,每日有效剂量)。足够长的治疗观察时间为治疗前最长发作间期时长的三倍时间,或12个月无发作。临床实践联合用药对单药失败且药物剂量≥50%DDD的患者有效,联合治疗多使用广谱及新型抗癫痫药。
用药安全性方面,应重视HLA-B*1502及HLA-A*24:02两个基因,均为诱导皮肤不良反应的易感基因。而手术治疗、神经调控治疗及生酮饮食治疗等治疗方式亦进行着实践及探索。
癫痫共病现状
癫痫共病是国际抗癫痫联盟将癫痫共病纳入癫痫诊断及治疗的核心内容。共病形式包括:头痛、睡眠障碍、焦虑、抑郁、认知障碍等。
1.调查显示我国三级医院门诊癫痫最常见的癫痫共病为睡眠障碍,头痛,焦虑和抑郁。
2.癫痫共病不良影响包括:
●更易产生耐药性
●抗癫痫药副作用增多
●手术效果差
●生活质量差
●自杀倾向显著
●个人/公共负担沉重
3.癫痫合并焦虑、抑郁筛查量表:
NDDIE中文版;SDS抑郁自评量表;Beck抑郁自评量表;Zung抑郁自评量表;HAMD汉密尔顿抑郁量表;MINI简明国际神经精神访谈;GAD-7中文版;Zung焦虑自评量表。
4.心因性非痫性发作是癫痫常见的鉴别诊断,常被误诊为癫痫。
5.癫痫猝死需警惕,应做好预防工作。
癫痫规范化现状
1.我国癫痫HAQ指数(医疗可及性和医疗质量指数指数)总体较高(80),内部差距较大。提示我们癫痫农村区域协作管理项目十分必要;
2.我国重视癫痫医疗质量指标体系建设。主要包括冷追踪(ColdPursuit)和热追踪(HotPursuit);
冷追踪:
●回顾性搜索三级医院的诊断编码数据(ICD)
●国家医院质量检测系统(HQMS)
热追踪:
●前瞻性癫痫患者登记数据库
●癫痫医疗质量指标体系
3.癫痫医疗质量指标KPI显示我国对癫痫发作频率、抗癫痫药物及其不良事件记录完成较好,但对共患病的筛查、对育龄期女性患者提供咨询仍存在不足。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥207.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥126.8豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥29豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥107.5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥57.8本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥79.81.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥41本品适用于治疗癫痫原发性全面强直-阵孪发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和2岁以上儿童。
健客价: ¥38.8用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥4.5用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥29.8用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥22本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥42癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥26.81、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥198.8平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥351.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥24清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥44活血化瘀,消肿散结,凉血止血。用于血热妄行,皮肤紫斑;原发性及继发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥18用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥12本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥237用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥105