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真实世界中我国癫痫诊治的现状

2019-04-12 来源:海口仁心癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究显示40%癫痫患者未接受任何抗癫痫治疗。我国西部地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口高达66.4%。造成治疗缺口的常见原因包括:传统偏见和病耻感;地域和经济条件的限制;诊疗不正确。

癫痫患病率高,以成人为主,负担重:

目前调查显示,2000-2002年,我国癫痫终生患病率为6.8‰,活动性癫痫患病率为4.6‰。癫痫疾病负担调查显示癫痫患者每年经济负担5253RMB,占人均年收入的一半以上。2017年发表于《EpilepsyBehavior》中的文章显示我国11家三级医院门诊的癫痫患者74.9%为成人,平均年龄为27.5岁,最常见的病因是脑外伤,脑炎和卒中。

我国癫痫患者治疗缺口大:

研究显示40%癫痫患者未接受任何抗癫痫治疗。我国西部地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口高达66.4%。造成治疗缺口的常见原因包括:传统偏见和病耻感;地域和经济条件的限制;诊疗不正确。

治疗方面强调强化干预措施、合理用药、联合用药及安全性:

强化干预措施包括加强教育、咨询服务、提醒日记卡均可通过提高患者的治疗依从性使患者癫痫发作频率下降,生活质量提高。此类干预措施对癫痫治疗有重要意义。

另一值得关注的是抗癫痫药治疗需进行合理用药。合理的治疗剂量应不小于50%DDD(defineddailydose,每日有效剂量)。足够长的治疗观察时间为治疗前最长发作间期时长的三倍时间,或12个月无发作。临床实践联合用药对单药失败且药物剂量≥50%DDD的患者有效,联合治疗多使用广谱及新型抗癫痫药。

用药安全性方面,应重视HLA-B*1502及HLA-A*24:02两个基因,均为诱导皮肤不良反应的易感基因。而手术治疗、神经调控治疗及生酮饮食治疗等治疗方式亦进行着实践及探索。

癫痫共病现状

癫痫共病是国际抗癫痫联盟将癫痫共病纳入癫痫诊断及治疗的核心内容。共病形式包括:头痛、睡眠障碍焦虑抑郁、认知障碍等。

1.调查显示我国三级医院门诊癫痫最常见的癫痫共病为睡眠障碍,头痛,焦虑和抑郁。

2.癫痫共病不良影响包括:

●更易产生耐药性

●抗癫痫药副作用增多

●手术效果差

●生活质量差

自杀倾向显著

●个人/公共负担沉重

3.癫痫合并焦虑、抑郁筛查量表:

NDDIE中文版;SDS抑郁自评量表;Beck抑郁自评量表;Zung抑郁自评量表;HAMD汉密尔顿抑郁量表;MINI简明国际神经精神访谈;GAD-7中文版;Zung焦虑自评量表。

4.心因性非痫性发作是癫痫常见的鉴别诊断,常被误诊为癫痫。

5.癫痫猝死需警惕,应做好预防工作。

癫痫规范化现状

1.我国癫痫HAQ指数(医疗可及性和医疗质量指数指数)总体较高(80),内部差距较大。提示我们癫痫农村区域协作管理项目十分必要;

2.我国重视癫痫医疗质量指标体系建设。主要包括冷追踪(ColdPursuit)和热追踪(HotPursuit);

冷追踪:

●回顾性搜索三级医院的诊断编码数据(ICD)

●国家医院质量检测系统(HQMS)

热追踪:

●前瞻性癫痫患者登记数据库

●癫痫医疗质量指标体系

3.癫痫医疗质量指标KPI显示我国对癫痫发作频率、抗癫痫药物及其不良事件记录完成较好,但对共患病的筛查、对育龄期女性患者提供咨询仍存在不足。

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