癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。临床中,一些疾病的发作症状表面看非常像癫痫,但实际上却不是。且由于公众对癫痫知识的缺乏,也会将一些非癫痫性发作当作癫痫,甚至有一些医生也会将非癫痫性发作误认为癫痫而予以药物治疗。以下9中疾病,需要与癫痫相鉴别。
一、小儿抽动秽语综合征
儿童抽动症的临床表现与小儿癫痫小发作的症状极为相似,加上很多家长对儿童抽动症了解较少,遇到孩子头抽动,就会误以为是癫痫发作。小儿癫痫与儿童抽动症是两种不同的疾病。由于小儿癫痫小发作时也会出现面部肌肉抽动,所以家长才会误把抽动症当癫痫治疗这种现象。两者的区别在于:癫痫是因大脑皮层受到抑制,出现的短暂的意识丧失,知觉恢复后患儿无法正确描述,多在夜间发作。而儿童抽动症属于运动神经问题,晚上没事,绝对不会昏迷,也不倒地。
二、发作性运动障碍
多于青少年期发病,在突然惊吓或者过度运动时诱发,多出现手足一侧肢体肌张力障碍,舞蹈样不自主运动,意识正常,持续1-2分钟缓解,既往认为是运动诱发性癫痫,现在认为不属于癫痫的范畴。
三、晕厥
晕厥是最常见容易与癫痫相混淆的疾病,有很多病人因为多次晕厥发作而被误诊为癫痫进行药物治疗。
晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍,大多是自主神经功能调节失常导致血管舒缩障碍。晕厥大多持续数分钟,发作前后通常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、头重脚轻和乏力等症状,一般没有抽搐及肌肉强直等症状。
四、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血所导致的突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍,发作一般持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,多发于34-65岁,而65岁以上者占1/4。
多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下突然发病,一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失),症状开始就达到高峰,然后逐渐缓解。在儿童和青少年患者,还需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作。
五、癔症
癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”,临床表现的特征在于夸大性、缺乏真实感和过分表演化。
癫痫与癔症的区分是,癫痫发作的时候突然出现不说话和定在那里不动,两个眼睛死死的定在那里,有时候会眼睛向上翻白眼,没有提前的明显的症状表现,整个人都定在那里,同时还会反复得发作。
癔症的病人犯病的那时候的症状一般是,慢慢的倒在地上或者是躺在床上,怎么叫他都不理人,同时全身绷得直直的,手和脚会抽筋一样的发抖,或者是身体弓在那里,有时候呼吸会一下快一下慢,大部分的病人发作的时间要几十分钟才会回复正常。
六、偏头痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛,表现为发作性、搏动样头痛,程度较重,多为偏侧,可伴有恶心、呕吐等症状,光、声音刺激或日常活动均可加重头痛,而安静环境、休息可缓解头痛,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,人群中患病率为5-10%,常有遗传背景。
七、睡眠障碍
包括发作性睡病、睡眠-呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等,多发生在睡眠期或者在睡眠-清醒转换期间,发作时意识多不清醒,发作内容包含运动、行为等。
由于很多的癫痫发作类型也容易在睡眠中发病,表现一定的运动、意识障碍等,如睡眠中发生的强直-阵挛发作、某些额叶起源的发作,因此,睡眠障碍易被误诊为癫痫。
八、生理性发作性症状
多为正常发育过程中出现的某些生理现象或者行为表现,包括新生儿的反射性运动、屏气发作以及睡眠中的生理性肌阵挛等;一般随着年龄的增大而自行缓解,不需要特殊治疗。
九、器质性疾病引起的发作性症状
一些器质性疾病也可以引起强直、痉挛等症状,例如先天性心脏病引起的口唇青紫发作、严重大脑损伤后的去大脑强直、破伤风引起的痉挛性发作,需要与强直阵挛发作相鉴别。
①青紫发作多存在先天性心脏病的病史,心脏超声检查发现异常等有助于鉴别。
②去大脑强直多发生于大脑皮质弥漫性损伤时,表现为角弓反张(去大脑皮质的姿势,双手强直背伸),而由于同样的严重脑损伤也容易出现癫痫发作,因此,在临床分析的基础上,EEG能够及时地进行鉴别。
③破伤风引起的痉挛性发作,以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等,通过仔细询问有破伤风杆菌感染病史、发作表现、EEG表现等均能提供鉴别的依据。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥214.5用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥175豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥291.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥41用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥3.1豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥107.5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥63用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.5用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥22用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.8本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥79.8本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥16用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥151.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥13.51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥291.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥14.5用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥29.8本品适用于治疗癫痫原发性全面强直-阵孪发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和2岁以上儿童。
健客价: ¥38.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥17本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥42用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥4.5