正在服用抗癫痫药物且无癫痫发作的患者通常会面临一个问题:是否需要考虑停药?停药后可以避免药物带来的不良反应,从而改善患者的生活质量。然而,停药也可能带来癫痫复发的风险。为了进一步探究该问题的答案,来自荷兰的教授Kees等人进行了一项研究,该研究旨在明确癫痫复发和癫痫长期预后的预测因素,并建立患者预后的预测模型。该项研究结果发表在近期的TheLancetNeurology杂志中。
研究者对Pubmed和Embase数据库中的文献进行了系统回顾和meta分析,纳入了无癫痫发作的患者停用抗癫痫药物以及癫痫复发相关队列研究。排除手术治疗及症状性癫痫相关的研究。基于所有患者数据计算生存曲线和风险比,按照逆序的方式选择最强预测因素并转化生成患者风险预测模型。
该项meta分析共纳入了10项研究共1769例患者。中位随访时间为5.3年。纳入了前瞻性、回顾性和随机对照临床研究,包括儿童和成人患者。812例(42%)患者发生了癫痫复发。136例患者在其随访的最后一年发生了癫痫。
癫痫复发的独立预测因素包括癫痫缓解前癫痫的持续时间、停用抗癫痫药物之前无癫痫发作的时间、癫痫发病年龄、热性惊厥病史、癫痫缓解前癫痫发作的次数、无自限性癫痫综合征、发育迟滞以及停药前EEG痫性异常放电(见图1)。
在随访最后一年发生癫痫的独立预测因素包括癫痫缓解前癫痫的持续时间、停用抗癫痫药物之前无癫痫发作的时间、停药前服用抗癫痫药物数量、女性、癫痫家族史、癫痫缓解前癫痫发作的次数、部分性癫痫发作以及停药前EEG痫性异常放电(见图2)。这两项模型预测癫痫风险的一致性指数0.65,预测长期无癫痫发作的一致性指数为0.71。
临床医师根据该研究的两个预测模型,就可以在癫痫患者停药之前综合评估患者各种因素,计算其2年或5年复发风险以及10年内无发作的几率。如复发风险很高,则需要考虑继续用药;如复发风险低,且10年内长期无发作的几率较大,则可以考虑停药。对临床医生的实践具有较高的指导意义。
总之,该研究提供了对儿童和成人癫痫患者基于循证医学的预测模型,可帮助预测患者停药后的预后情况,包括癫痫复发以及长期无癫痫发作的风险。但该研究的最主要局限在于无长期使用癫痫药物的对照组,且对于长期无癫痫发作无统一定义。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥214.5用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥175豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥29豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥107.5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥63本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥79.81.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥41用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥29.8本品适用于治疗癫痫原发性全面强直-阵孪发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和2岁以上儿童。
健客价: ¥38.8本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥42用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥4.5用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥22平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥35癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥26.8用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥12用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥3.11、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥198.81.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥24活血化瘀,消肿散结,凉血止血。用于血热妄行,皮肤紫斑;原发性及继发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥18用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥24本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥237用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14