近段时间来,媒体对医疗相关的一些奇葩报道看了后让人觉得实在有些无语。激动人心的好消息“浙江医生用小苏打饿死癌细胞”让无数人还沉浸在欢呼雀跃之中,央视记者一篇“上海医生飞机上用牙签成功救治癫痫病人”的图片新闻又扑面而来。
公众科学素养调查报告显示,国人对科学知识的了解是不够理想的。当然,作为国字级媒体记者,文化层次相对较高,但对于专业性较强的医学知识,毕竟隔行如隔山,不可苛求。但是,假如因为自己不懂,就不加考证,放任在媒体上宣传一些错误的知识,这对大众无疑是一种毒害。更令人担忧的是,“上海医生飞机上用牙签成功救治癫痫病人”图片新闻中的一张图片是新闻的主人公田某医生发在朋友圈中的几行文字,大致叙述了抢救经过,称“因飞机上因没有针,病人的人中穴已经被弄出血,于是要来两根牙签刺激患者某某、某某穴位”,最后欣喜地说“效果还不错”。
作为一名医务人员,在飞机上遇此危急关头,挺身相救,值得赞扬,也是一种职业义务。但问题是,当时的所作所为正确吗?这病人是因为那两支牙签对两个穴位的“狠命刺激”才停止发作,才清醒过来的吗?该医生非但没有意识到自己行为的无知可笑,倒是流露出沾沾自喜,认为自己的方法“效果不错”,更是得到了中央级媒体和大众的充分认可与高度肯定。百度一下,赞扬此壮举的报道铺天盖地。正因为如此,此事对公众的误导作用就不是“巨大”两字所能言表了,作为一名神经科医生,觉得有必要对此作些纠正。
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。临床表现多种多样,其中常见的也是最容易对病人产生伤害的类型是“全面性强直阵挛发作”,也就是通常所说的“大发作”。
癫痫病人假如不治疗,发作频度可以是一年甚至数年发作1次,也可能是非常频繁,一天内发作数次甚至数十次,甚至呈持续状态,那就可危及生命。即使接受规范治疗,其中一部分人还是不时会有发作。
中国有700万癫痫患者,这个数字每年还在不断增加,因此大家在公共场所见到这种疾病发作的概率还是比较大。那么,假如你遇到一个癫痫病人突然倒在你面前,神经不清,牙关紧闭,四肢抽搐,甚至大小便失禁时,你应该怎么办?你能够做什么?你又不应该做什么?
众所周知,癫痫一旦发作,就无法阻止。旁人所能做的,就是尽量减少病人在发作过程中可能产生的继发损害。其中最主要的是保持呼吸道通畅,呼吸道阻塞最可能致命,而癫痫发作时的呕吐物、分泌物常常会导致呼吸道阻塞。
一、当你发现这种病人时,你可以这样做来保护患者:
1、摆放合适体位,最好是侧卧位,有利于呼吸道内的分泌物排出,避免呛咳引起吸入性肺炎甚至窒息。如果无法调整患者体位,请尽可能将其头转向一侧,及时清除分泌物。
2、取下患者身上如眼镜、小刀等物品,防止抽搐过程中发生对自身的伤害。松开其领口领带,脱去紧身衣物,便于患者顺畅呼吸。可能的话,取下患者口中的假牙,但当患者处于强直或阵挛期时,要慎重而为,防止被患者咬伤。
3、保护患者不要跌伤或撞伤。患者抽搐过程中,不要强行按住患者,以免造成骨折等伤害,冷静等待发作停止,记录发作开始和停止时间,如有必要请拨打120。
4、必要时送医院。如前所述,癫痫发作具有发作性、短暂性的特点。大多数病人都会自行停止,然后转入睡或逐渐清醒,不需要急诊送医,但遇到下述情况,必须就医:⑴发作时间过长,抽搐持续5-10分钟以上;⑵短时间内频繁发作;⑶连续二次或以上发作,期间意识未能恢复清醒;⑷呼吸困难或受伤;⑸首次发作原因不明或诊断明确却未规范治疗等。
如果一时无法判断,请呼叫120,由专业人员确定是否需送医院进一步处理。
二、常见的误区,发现有癫痫发作患者时,请一定不要这样做:
1、使劲掐人中。掐人中不仅不能中止发作,反而会对患者造成额外伤害。如前述病人就被用力掐人中后造成局部损伤出血。
2、往病人嘴里塞东西。许多相关指导都提及用手帕或者棉布包裹压舌板之类放入病人口中,防止病人咬伤舌头。这主要是指部分有先兆患者,当患者感觉要发作,或者已经开始发作但尚未出现牙关紧闭时,在上下牙齿之间置入软物可对牙齿起到保护作用。但时机掌握不当,施救人员反易被咬伤。同时,患者强大的咬肌力量可能咬断置入物,断裂物品又可导致窒息,危及生命。
回顾前述报道中所述患者,机上同行知情者介绍其癫痫病史多年,反复发作,在乘飞机前一天就曾经发作。因为缺乏医学知识及一些其它可能因素,同时患者每次发作后又都能自行中止,恢复清醒,所以一直没有上医院诊治。可以推断,当天在飞机上众人又掐人中,又用牙签“猛刺穴位”的一系列“抢救”措施,对患者来说是有害无益。患者“在飞机降落前终于恢复清醒”应该是病情的自动转归,而不是所谓的“抢救成功”。针对这类患者,当务之急是去正规医院检查治疗,控制发作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥212.8用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥118.8豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥291.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥41用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥3.1豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥107.5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥63用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.5用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥101.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥29用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.8本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥77用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥15本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥161.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥13.51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥171.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥14.5用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥29.8本品适用于治疗癫痫原发性全面强直-阵孪发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和2岁以上儿童。
健客价: ¥38.8本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥42平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥35