血药浓度(PlasmaConcentration)是指药物吸收后在血浆内的总浓度,包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物,有时也可泛指药物在全血中的浓度。
对于癫痫的治疗,最终只有一个目的:那就是帮助癫痫病人早日恢复健康。目前癫痫治疗主要采取用药治疗,因此患者在做检查时,除脑电图检查之外,血药浓度检查也十分重要。
那么,癫痫患者药物治疗期间监测血药浓度到底有什么作用呢?
1、判断是否需要联合用药
癫痫治疗在临床上主张单一药物治疗,监测血药浓度有助于判断药物治疗的效果,充分发挥抗癫痫药的治疗作用,提高单药控制率,避免不合理的联合用药。
2、判断是否出现药物中毒
不同人体对于药物的吸收不同,同样的抗癫痫药物可能对某些患者有效,却导致某些患者出现药物中毒,监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应,还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。
3、缩减确定药物剂量的时间
监测血药浓度能够在短时间内确定某种抗癫痫药最适合患者的剂量,缩减确定药物剂量的时间,制定更加合理有效的方案。
4、制定个性化药物治疗方案
不同的人服用相同剂量的药物其作用也不相同,监测血药浓度能够帮助婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者等特殊癫痫患者制定最符合患者的药物治疗方案,符合癫痫个体化治疗的理念。
5、了解患者服药依从性
临床上,很多癫痫患者药物治疗没有取得效果的主要原因之一,就是没有按照医嘱服用抗癫痫药物,监测血药浓度能够帮助医生通过血药浓度这一客观数值判断癫痫患者的是否按照医嘱服药,了解患者的依从性。
当然,并非所有患者都需要监测,否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说,在出现以下情况时必须进行血药浓度检测:
1、药物血药浓度与药效相关
目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切,有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测,如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。
特别是苯妥英钠,其治疗剂量和中毒剂量接近,药量低不能控制发作,药量高易发生中毒,所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。
2、药物达常规剂量仍不能控制
由于个体差异,即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时,首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。
3、初次服药或调整剂量前
初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化,在调整剂量前必须了解其血药浓度。时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。
4、判断联合用药治疗效果
联合应用两种或多种抗癫痫药物时,测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度,从而判断各药的治疗效果。
5、同时服用非抗癫痫药
癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时,可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响,应该监测其血药浓度。
6、出现精神异常或认知障碍
治疗中患者一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍时,应立即测定血浓度,发现药物浓度高于正常上限时应及时调整剂量。
需要着重指出的是,虽然血药浓度的监测具有十分重要的意义,但有效血药浓度是一个相对的概念,仅仅为临床治疗提供参考。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥208用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥30豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥651.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥24本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥42用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥36癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥27用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥22活血化瘀,消肿散结,凉血止血。用于血热妄行,皮肤紫斑;原发性及继发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥181.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥42癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥47用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥12用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥136清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥46用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥101.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥26成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥240