避免癫痫复发 这两个时期要特别注意

癫痫是现实生活当中较为常见的一种疾病，一般来说，癫痫的治疗周期比较长，而且癫痫危害也比较大。由于治疗不彻底，或是没有进行正规治疗，都会导致癫痫复发，使得患者追悔莫及。

癫痫复发因素较多，一种是用药期间复发，另一种是停药后复发。

用药期间复发因素较多

01、选药错误

药物治疗癫痫主要依据发作类型和癫痫综合征选择用药，这是原则。错误选择只能导致发作更加频繁。

02、用药剂量不足

用药不足以至未达到有效的血药浓度，一般药物在开始的剂量宜小，逐渐加至常规用量，有些患者或家属疑惧药物的副作用，而不按规则服用药物，使药物剂量不足。在此提醒，应在用药过程中注意进行血药浓度的监测。

03、服药不规律

患者存在漏服或依从性差而间断服药现象。建议和主治医生沟通，了解癫痫药物常识，并合理安排服药次数，可依据药物半衰期简化药物服药用法，如半衰期长的药物，可改为一日两次或一次，减少漏服次数。

04、多种药物相互作用

在联合用药时，由于药物之间作用机制如肝酶诱导、竞争性代谢抑制及蛋白结合竞争等等原因，而影响药物发挥疗效。还有部分患者合并其他疾病，用药干扰抗癫痫药物的应用。

停药后复发因素也多

经过规范抗癫痫药物治疗后，60－80％新诊断患者的发作可得到控制，部分患者可以考虑停药，但有部分患者在停药后又出现复发。

经过长时间跟踪研究，对癫痫减停药后的患者追踪5-20年时间，其中有5-15%的人又出现癫痫发作，追踪时间越长，复发率越高。

停药后复发的危险因素包括：在缓解前有长期发作史；具有多种癫痫发作类型；存在结构性脑损伤；合并有异常神经系统体征或学习障碍；过去有缓解复发史；诊断为青少年肌阵挛癫痫者；特发性全面性癫痫停药后易复发；停药前脑电图有异常放电者。

作为评估癫痫减停药后是否会复发，长程视频动态脑电图具有重要的价值，多数研究表明在减药时，出现脑电图异常与癫痫发作复发具有极强相关性(相对风险大约1.5)。

在癫痫无发作时期，如果仍有癫痫样放电和局灶性频率变慢，癫痫复发风险成人可高达70%，儿童高达57%。这也是为什么减停药前，医生往往会让患者进行长程视频动态脑电监测的原因。

癫痫减停药正规流程

癫痫发作控制后减停药的利弊一直是癫痫患者、家属和临床医生关注的重点之一，主要是担心减停药后的癫痫复发。减停药程序远比给药复杂，目前尚无一项适用于所有癫痫患者的停药标准，因此，癫痫患者的减停药应遵循个体化原则。

癫痫患者确诊病情后需要服用药物控制病情，科学规律地治疗会使绝大多数患者病情得到很好的控制，发作次数逐渐减少。如果2至5年内没有发作，再根据具体发作类型、脑电图正常与否，综合考虑减量和停服的时间，患者可以进行减停药。

患者在选择减停药物之前，必须了解影响癫痫复发的诸多因素，做到有备无患，切忌突然停药，否则会导致癫痫复发，甚者会引发癫痫持续状态。更重要的是逐渐减量停药需要根据医生专业的评估，从减药到停药的过程一般在1-2年，完全停药4年后没有发作方视为完全康复。

患者的减停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。如果是联合用药治疗，每次只能减掉一种药物，并且减掉一种药后，至少2个月后，如果没有癫痫发作，再考虑减掉第二种药。但是如果在减停药过程中出现发作，应将药物恢复到发作前的剂量。

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