孩子经常发呆是癫痫病的症状吗

有位患者家属问：孩子今年才4岁，最近2个多月来，她动作比过去缓慢，上课时候常常呆坐不动。我们带她到医院检查，医生说这是癫痫的症状。癫痫不是倒地吐白沫吗，为什么孩子发呆会是癫痫病?

癫痫专家解答：部分癫痫其实以身体局部“小动作”为最早表现，而非人们传统观念认为的“倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫”等“全身抽风”的症状，易被忽视。

“倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫”是公众对于癫痫对主要的认识，然而，很多癫痫的表现并不是抽风，比如儿童就有“失神性癫痫”，常呆坐不动，可能会有几分钟，突然发作时常伴有表情呆滞、凝视、手中物体掉落，或正在说话、讲故事时突然中断等。

这种癫痫发作由于意识丧失时间极为短暂，孩子不会因突然的知觉丧失而摔倒，家长往往会忽视，反而是老师容易发现孩子注意力不集中。还有一些孩子可能总是不自觉地做一些小动作，比如总是不自觉地咂嘴、抚摸等等。

鉴别诊断

典型失神发作应与非癫痫性失神及其他伴有失神表现的发作类型鉴别：

(1)非癫痫性失神多属于儿童期的行为、情绪问题，又称为"白日梦"。发作时凝视无动，对外界的一般刺激如呼唤、对话无反应，但对强刺激有反应。发作多出现于上课或看电视时。事后追问患儿往往正在凝神思考或"走神"。发作期EEG无异常改变。

(2)不典型失神发作的起止常不如典型失神突然。EEG为广泛性2～2.5Hz慢棘慢波或不规则棘慢波。常为Lennox-Gastaut综合征的多种发作形式之一。患儿常为症状性癫痫并伴有不同程度的精神运动发育落后。

(3)额叶起源的局部性发作以凝视为主要表现时又称额叶失神。其临床表现与全身性失神十分相似，发作起止突然，持续时间短暂，可有意识障碍、强直、眼或肢体的局部阵挛及自动症。仅靠临床观察有时诊断很困难。

(4)颞叶起源的局部性发作也可表现为长时间的凝视，发作起止缓慢，持续时间较长，可达数分钟至数十分钟，伴有口一消化道自动症或其他精神症状。

相关的癫痫综合征

典型失神发作主要见于儿童失神性癫痫和少年失神性癫痫。其他特发性全身性癫痫如少年肌阵挛性癫痫或癫痫伴觉醒时全身强直一阵挛性发作也可伴有少量典型失神发作。