癫痫病人的婚育问题 是否有遗传问题

癫痫，是一种神经病变，而不是精神疾病，有反复发作的特点。癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，前者是指发作形式为大发作或小发作、脑电图和神经系统检查无局限性脑损害、未找到明确病因者。

癫痫有遗传倾向。遗传影响大小与癫痫的病因有关，原发性癫痫高于继发性癫痫，并且血缘关系越近患病率越高。此外，父母双方都有癫痫或有一子女已发病，则第三代的癫痫发病率增至20%。因此，原发性癫痫病人虽可结婚，但应限制生育。

癫痫病人在选择配偶时，要注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚；不宜与血缘关系近的人结婚。

抗癫痫药对孕妇有影响。研究表明，有45%的癫痫病人怀孕后发病次数增加。这主要是由于怀孕后液体潴留，药物在肝脏内代谢加快，导致抗癫痫药物血清浓度降低造成的。发作次数与发作严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。因此，癫痫病人必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药量，可能对母亲及胎儿产生不良影响，因此，怀孕后要经常测定抗癫痫药的血浓度，若低于有效药物水平，可适当增加药量。

抗癫痫药物的致畸发生率为2.2%-13.8%，常见的畸形有腭裂、唇裂、心脏异常等。这一方面与母亲的怀孕年龄、先天畸形家族史、糖尿病等有关；另一方面与所用药物有关。总之，抗癫痫药物的致畸风险不大。为了防止致畸发生，以癫痫控制3年以上、已停药或减量后怀孕为宜；孕期使用的药物应单一、低量为宜。患者或家族中有畸形遗传者不宜生育；患者既往有自然流产、死胎、死产、胎儿畸形等病史者，再次怀孕应格外慎重。

最后，一是正在服用抗癫痫药物的妇女不宜哺乳。因为婴儿的排泄速度缓慢，吸入含有抗癫痫药物的乳汁，会对他们造成很大的伤害；二是不良情绪会诱发癫痫的发作。因此，患者及身边的亲人、朋友都遥持良好的心境，遇到问题或困难及时沟通。特别是孕期，患者更要注意调节自己的心情，减少癫痫的发作，使宝宝健康长大。