癫痫发作时家属或旁人应注意观察情况

由于癫痫发作类型较多，发作频率也不同，所以癫痫患者到医院就诊时医生很难目睹发作的表现；发作时患者很多情况下意识是丧失的，自己对发作的情况并不了解，婴幼儿言语功能不完善，也无法具体表达病情。医生诊断病情主要靠家人或在场旁观者的描述，从而初步诊断是否为癫痫，是属于哪种类型的癫痫。因此，患者发作时需家属或者在场的旁观者全面仔细观察发作的表现，以便为医生诊断病情提供准确、有效的信息。

那么，癫痫发作时家属应注意观察什么情况呢？脑科医院癫痫中心副主任医师王梦阳总结以下几点：

（1）安全：患者发作时一定要注意安全，是否有药物突然减停、跌倒、碰伤、口中有食物堵塞、面部青紫、呼吸困难、咬舌、习惯性脱臼、打人/骂人、自残、持续状态等，应及时作出应对措施；

（2）先兆：许多患者发作之前有不同部位的不适感，如有躯体感觉（发麻、电流、刺痛、烧灼感）、视觉（物体/空间大小、形状改变、幻视等）、听觉（鸟叫声、有人在说话、唱歌）、嗅觉（臭味、酒精味等）、味觉（苦、辣等）、植物神经先兆（心跳加快、恶心、想吐、流涎等）、精神先兆（被害、自身处于大自然、飘飘欲仙感等）或其他（腹部不适感、似曾相识感、害怕、陌生感等），如儿童不能表达，家属应耐心的观察患者自主活动是否异常，尽可能全面详细的记录；

（3）发作的时间/频率：不同患者，发作的时间/频率不同，应注意是否有固定的发作的时间（夜间、白天、睡/醒前后、经期前后、停药后、每次发作持续地时间等），发作的频率是多是少（每天发作几次，每月发作几次，每年发作几次，发作是否规律）或其他情况（每次生气/精神状态不佳、疲劳、长时间视觉刺激等），以上几种情况家属应多注意并准确记录；

（4）发作意识：不同发作类型，患者意识状态不同；家属可呼唤患者姓名是否有回应、注意发作前、中、后是否有意识障碍/意识保留情况；

（5）发作表现：不同的发作类型，家属应注意的侧重点不同，患者发作前是否有先兆，发作中是否有愣神/活动减少、只有一侧肢体抽搐、头眼偏向一侧、自动运动（吞咽/咂嘴/流涎、手部摸索等）、大喊大叫、游走，发作后是否有尿失禁、肢体偏瘫、不能言语、失忆等情况；儿童应注意是否活动减少，哭声、笑声、肢体活动突然停止，坐立/站立时是否突然前倾或者后仰、跌倒、同一种表现是否重复出现、是否有哭闹等表现；

（6）其他：注意患者是否有以下情况——药物的服用情况、皮肤病、发热、中毒、外伤、喝酒/抽烟、疫苗过敏、缺氧、精神发育迟缓、自主活动增多、长期头痛、看电视诱发等情况；如有危险，应及时迅速就诊。