共患病(Comorbidity)是指患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病,分别达到各自疾病的诊断标准。共患病的共同患病率高于一般人群,提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。
癫痫患者共患其他疾病常见,包括神经系统疾病、精神疾病及躯体疾病。癫痫患者中偏头痛、抽动症、孤独症、注意缺陷多动障碍、情感障碍和精神病性障碍的发生率均远高于一般人群。
1.癫痫合并情绪障碍
癫痫合并情绪障碍诊断的金标准为国际精神障碍统计分类手册(ICD-10)?精神障碍诊断和统计手册第四版等?
癫痫合并抑郁筛查量表包括NDDIE中文版;SDS抑郁自评量表;Beck抑郁自评量表;Zung抑郁自评量表;HAMD汉密尔顿抑郁量表;MINI简明国际神经精神访谈;癫痫合并焦虑的筛查量表包括GAD-7中文版;Zung焦虑自评量表;MINI简明国际神经精神访谈?
2.癫痫和合并认知障碍
有研究显示,BECT患儿发作间期中央颞区的棘波发放干扰患儿的语言网络及认知行为网络?还有研究证实[18F]VAT是相关记忆缺陷的在中枢胆碱能通路潜在分子影像学标志物?
3.心因性非痫性发作
心因性非痫性发作是癫痫常见的鉴别诊断,常被误诊为癫痫?一项问卷调查显示,受访医生中61.8%知道如何诊断PNES,16.7%知道如何治疗PNES,仅3.9%表示会在实践中提供相应治疗;PNES患者在寻求医疗服务中的阻碍来源于:公众对PNES缺乏了解,患者受教育程度低,医务人员对PNES了解不足?因此加强教育至关重要!
4.癫痫合并头痛
我国癫痫患者头痛?偏头痛发生率高于正常人群?57.2%的癫痫患者存在头痛症状,女性发生率高于男性;11.7%的癫痫患者存在偏头痛发作,女性发病率(15.3%)约为男性(8.9%)两倍?
5.癫痫猝死
我国癫痫患者死亡率为11.23/1000人/年,可能的SUDEP发生率为2.03/1000人/年,我国SUDEP西部发生率高于发达地区。一项关于中国西部惊厥性癫痫人群的研究显示,造成死亡高危素为全面性发作频率高(>2次/月)痫性发作病程短(<10年)发病年龄晚(>45岁)?男性?
癫痫共患病诊疗中应遵循以下基本原则:
(1)明确癫痫共患病诊断:全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查,评价影响患者疾病和整体功能状态的因素,进一步明确共患病表现与癫痫的关联。
(2)评价癫痫治疗与共患病的关系,必要时调整抗癫痫药物治疗。
(3)评估共患病是否需要治疗:症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理;症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。
(4)确定共患病治疗管理策略:由癫痫专业医生和相关专业医生共同制定治疗策略。注重知识宣教,加强风险防范,兼顾远期疗效,改善生活质量。
共患病增加了癫痫诊疗难度,严重影响癫痫患者生活质量,甚至可能增加患者的死亡率,是每一位癫痫患者不容忽视的问题。认识共患病可以更好地识别可防范的危险因素,更全面准确地进行疾病诊断和治疗,更有效地改善癫痫患者及其照料者的生活质量。
癫痫患者注意事项
1,定期门诊随访,按时吃药,不要自己增加或者减少药量。
2,或有癫痫发作,需记录发作表现、持续时间、发作停止后的行为变化、恢复知觉的时间,并记录癫痫发作的日期,就诊时告知您的主治医生。
3,外出时身上应带识别卡,以便发作昏迷时,他人能做对应的紧急处理。
4,饮食:应注意合理膳食,补充足够的营养,切忌过饥或者过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,也会诱发癫痫。,
5,洗澡最后用淋浴,不要用盆浴,以免突然发作时造成溺水。厕所门应向外开,以免发作时挡住门,导致无法开启影响救援。
6,居家环境宜避免尖锐的家具,物品摆设应简单。
7,睡眠:癫痫患者一定要保持充足的睡眠,睡眠不足是一种常见的诱发因素。有些病人,服药后已经控制发作,但假日玩到很晚才睡觉,而且非常兴奋,常常引发癫痫发作。有条件的中午最好能午睡。
8,日常生活:应戒除烟、酒、茶;避免长时间看电视、打电脑、下棋、玩麻将等。
9,维持正常的社交生活,但一个人外出时应避免驾车或者从事登高、游泳等危险活动:一般来说像跑步、跳舞之类的活动是可以的,但运动量不宜过大,不能参加剧烈的活动。而且运动时有专人看护更好。
10,旅行对于癫痫患者来说,应随身携带有关疾病的说明和目前接受的治疗是非常必要的,同时也必须带好足够的药物。保持身心轻松愉快,避免情绪不佳或压力过大。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥92用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥210.9用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥131豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥29.5本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥35豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥681.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥40癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥41.91、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥25用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥49活血化瘀,消肿散结,凉血止血。用于血热妄行,皮肤紫斑;原发性及继发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥22平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥301.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥42用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥50用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥138