随着神经影像学、分子遗传学、代谢组学及功能神经外科技术的发展,近年来癫痫的病因学研究进展迅速,因此,国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫病因学的分类体系推陈出新。
传统的病因分类基本框架,即特发性、症状性和隐源性,已难以满足临床实践的需要。取而代之,2010年ILAE分类与术语工作组建议把癫痫的病因分为以下几类:①遗传性,指由已知或推测很可能的遗传缺陷所导致的直接结果,癫痫发作是其核心症状;②结构性,已证明存在有明确的、显著增加癫痫发生风险的脑结构异常,包括各种获得性疾病,如卒中、外伤及感染,也可能是遗传因素所致的结构性异常,如结节硬化、皮质发育畸形等;③代谢性,由各种代谢性缺陷所致的癫痫,包括各种累及中枢神经系统的遗传代谢病,如氨基酸病、有机酸病、线粒体病等;④原因不明,即发病原因不清楚,相当于传统分类中的隐源性。经过数年的热烈讨论,该方案日渐取得共识,可用于指导临床癫痫病学实践。近年来临床实践和基础研究提示,免疫性和感染性炎症因素在癫痫的病因谱中占据同样重要的地位,在2013年ILAE的建议中,把二者一并纳入到癫痫病因分类草案中,引起全球同行的热烈讨论,迄今尚未获公认。
癫痫病因分类体系的变化,从一个侧面反映了近年来癫痫病因学研究的重要进展。在脑结构异常性病因方面,磁共振(MR)技术功能神经外科的发展发挥了至关重要的作用,尤其是以皮质发育不良为代表的先天脑发育障碍。脑皮质发育不良(Corticaldysplasia,CD),又称皮质发育畸形(Malformationofcorticaldevelopment,MCD)、神经元移行障碍等。现代神经影像技术的发展,使得既往找不到原因的“特发性”或“隐源性”癫痫明确了脑结构方面的病因。在MRI阴性的不明原因难治性癫痫手术病例中,也有越来越多的病例,术后病理证实存在局灶性皮质发育不良(FCD)。在遗传性及代谢性病因方面,分子遗传学、电生理技术、二代测序技术及代谢组学的发展,使得越来越多的既往难以诊断的遗传性和/或代谢性癫痫得以明确,部分严重类型已经可以开展产前诊断。
病因诊断是癫痫诊断与评估中至关重要的环节,对于难治性癫痫意义更加重要,部分病例因此可以选择特效的针对性干预。对病因的探究一直是儿科癫痫病学实践的难点和重点环节。对那些表现复杂或不典型的病例尤其如此。一旦明确了病因诊断,无论对于治疗的针对性选择,还是远期预后的判断,此类难以决断的问题常常迎刃而解。虽然目前还有半数甚至更多的癫痫患儿难以明确病因诊断,但我们应充分关注和高度重视这一问题。儿科医生应自觉地把生长发育理念融入到对每一例患儿发病原因的诊断流程中。同时要不断学习新的知识、掌握新的技术。相信随着临床癫痫病学的发展和相关技术的应用,儿童癫痫病因学研究将获得更大的突破,进一步提高临床针对性治疗水平,最大限度地改善患儿远期预后。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥92用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥210.9用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥130.9本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥29.5本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥41.91.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥41.9豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥59.91.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1381.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥45用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥241.91.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥40本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥140本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥240癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥27用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥231、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥17.5