癫痫是神经内科一种复杂的慢性疾病,对人体的伤害很大,而在临床治疗中,癫痫给患者及其家属带去了极大的痛苦,也是患者病情治疗疗效比较差,不仅仅是治疗这一因素,更多影响癫痫患者治疗效果的还有确诊前的诊断。因为癫痫是一种需要长期治疗的疾病,因此,在治疗前对病情的明确诊断是把握治疗方向,决定治疗效果的关键,一旦病因病灶判断失误,对需长期进行治疗的患者和家属都说都是沉重的打击。
我们知道,任何一种疾病在治疗前首先要做的都是进行正确的诊断,癫痫病也不例外,它是一种常见疾病,是需要经过耐心治疗才能达到明显效果的疾病,对于诊断也是非常重要的,要真正达到确诊的目的,应该注意走出诊断误区。临床上,我们常常会遇到许多难治性癫痫患者,均是因为对病情诊断的失误而延误的病情,那么,在癫痫疾病的诊断上,患者和家属常常会陷入到哪些误区呢?
误区一:癫痫症状的单一认识
许多癫痫患者对癫痫发作的症状一直停留在抽搐或口吐白沫,而在医学上,癫痫疾病发病类型有几十种症状有上千种,不同的病因病灶所引发的症状也是各有不同。因此,并非所有的癫痫症状都是抽搐,如发呆、癔症、愣神等又或者失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等等,也正是这一误区让许多癫痫患者在发病初期没得到重视,导致了病情的延误。专家王文生指出,医生上可以引起抽搐的疾病也有很多,也不是所有的抽搐都是癫痫,如如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等等,并不属癫痫病范畴。因此,不能把抽搐与癫痫等同起来。
误区二:脑电图正常就不是癫痫
临床上也有这样的情况,许多癫痫患者和家属能发觉有癫痫的症状,便积极去医院进行脑电图检查,想要明确疾病类型,但许多患者在脑电图检查初期常常无法马上检查出来,脑电图显示正常,也因此认为不是癫痫或没有什么大的问题便放弃了,最后导致病情再次发作。在癫痫的诊断过程中,脑电图检查对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。但做脑电图一定要掌握最基本的原则,许多患者做脑电图检查常常时间短暂或不具有查看性,这对患者病情的诊断也是一样延误,在患者发病初期,脑电图检查只有坚持24小时监控或视频脑电图的监控才能帮助患者尽快查找到病因和类型。
同时,脑电图检查作为诊断的重要工具之一,在诊断癫痫疾病时还需要结合患者详细病情和家族情况。据统计80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确癫痫诊断。
癫痫患者服药原则
1、遵循医嘱:癫痫患者服用药物的种类和剂量等都是医生根据患者病情评估具体制定的,因此患者一定要完全遵循医生制定的方案,除非出现严重的药物副作用,患者可咨询医生后调整。
2、按时服药:癫痫患者的药物治疗中,一般建议患者按照血药浓度服用,简单来说就是2次/日服药间隔12小时,3次/日服药间隔8小时。
3、注意饭前和饭后:癫痫患者服药有的需要在饭前,有的则需要在饭后,有的则需要空腹。患者需要明确饭前一般指的是饭前0.5—1小时;饭后则不宜间隔过长时间;空腹则是指吃饭前2~4小时。
4、注意和其他药物间隔:癫痫患者服用抗癫痫药期间如果还需要服用其他药物,建议患者最好不要在短期内服用两种药物,间隔的时间一般建议2小时左右。
癫痫患者应该做的检查
1,视频脑电图检查,这是癫痫诊断中必不可少的一个项目。这是除了病史、神经系统检查外,被认为最具价值的一项癫痫辅助检查手段,可以帮助患者疾病的定位定向,为癫痫病灶的确定提供依据。
2,影像学检查,这是癫痫临床诊断中必不可少的一个检查项目。影像学检查,包括CT检查、MRI检查,除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征外的所有患者都需要做的一项检查。需要知道的是,影像学检查本身并不能诊断癫痫,它的目的是为了明白患者的患病原因,方便根据病因来治疗和预后评估。
3,液化学检查,如血钙、血糖、血镁成分等,通过这些的异常可以知道患者是什么导致的发作,另外也为患者疾病的诊断提供了依据,如甲状旁腺功能减退性羊癫疯、糖尿病羊癫疯等。尿液检查,这主要是针对遗传代谢疾病,可以排除患者是否是遗传代谢引起的羊癫疯发作,如苯丙酮尿症。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20