对于癫痫你了解的有多少？

6月28日是国际癫痫关爱日，癫痫病，古时称为“羊癫疯”，千百年来，不论是民间还是医学界，都积累了丰富的治疗经验。癫痫，在多数人眼中是“不治之症”，甚至还会影响智力，其实，这种看法是误区。癫痫是神经外科的常见疾病，而且是治疗效果比较好的一种疾病。可能大家对癫痫不太了解。今天上海虹桥医院癫痫诊疗专家刘红主任将为您澄清癫痫7大误区：

为什么会得癫痫？

癫痫是一种神经性疾病，主要由于脑部神经元异常所致，目前临床上出现的癫痫分为两大类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

其中原发性癫痫，普遍认为是由遗传导致的癫痫，这类患者在各种检查手段下仍然无法检测出其疾病的原因，因此至今病因不明；继发性癫痫即症状性癫痫，这类癫痫患者主要有染色体异常、脑部局灶性或弥漫性病变、其他系统疾病所导致，有明确的发病原因。

除了病因之外，还应认清癫痫的发作情况，不同的临川表现其所用药物也不一样，一般根据癫痫患者的临床表现分为大发作、小发作（失神发作）、单纯部分性发作、复杂部分性发作、植物神经性发作五种，临床用药一般根据疾病原因和发作情况作为主要用药判断。

第一、抽搐就一定是癫痫

不是，癫痫诊断有个必要条件就是：第一：刻板性，即同样表现反复发作至少两次以上（24小时以内多次发作视为一次单独事件）；第二：发作性，即症状的出现至消失时间较短，少则数秒，多则数分钟，很少超过10分钟以上，即来得快，去得也快。

一次发作临床上常被看成是痫样发作，其原因很多：如中暑、过渡惊吓、脑中风或腹泻等，等这些原因消除后很多人不一定再抽搐。

第二、癫痫发作时一定会意识丧失

不一定，意识丧失往往是发作累及双侧半球，即全脑。人脑每侧半球分额叶、顶叶、颞叶和枕叶，如癫痫放电局限于一侧的单个脑叶则不会出现意识丧失，但如果放电从一个脑叶逐步扩散开来，并传到对侧半球，则会出现意识丧失。

癫痫不是弱智。癫痫的发作，则是脑部细胞过度放电的结果。一般人对癫痫有认知错误，有些人以为是鬼神附身，更有人以为癫痫与智力、遗传有关，让他们求学、就职、结婚困难重重。根据统计，通过手术、药物等治疗方式可以控制癫痫，以药物治疗举例，规律服药下，八成的病友可以获得良好控制、甚至痊愈。大部分癫痫发作没有明显的诱发因素。部分患者可因内外条件的改变而引起发病，比如，有些病人在某些特定的条件下遇到某些刺激开始发作，如闪光、惊吓等。对癫痫的急救总体原则是保证对方呼吸顺畅。

第三、继发性癫痫与遗传无关

首先从概念来说，所谓继发性癫痫或者原发性癫痫是基于以前对癫痫认识还不太多的笼统说法，随着神经影像学和电生理学的发展，发现以前很多原发性癫痫都是能找到病因的，都可粗略地认为是“继发性癫痫”，总体上来说，无论哪类癫痫病因都还不完全清楚，总体上说都可能与遗传因素或胎儿发育因素有关，比如：高热惊厥，绝大多数出现高热而抽搐的患儿在以后不会出现癫痫，但为什么少数会出现呢？其原因还不完全清楚，只能概括地说“与遗传因素有关”。再比如外伤性癫痫，也只是少部分人出现，有研究认为是受伤脑组织周围存在皮质发育不良的致痫脑细胞，只不过是外伤激活了致痫通路，皮质发育不良是胎儿神经神统发育过程中受到干扰造成的，而脑受伤是诱因。

第四、癫痫病人不宜生育

如果是男性癫痫患者，影响不大，因为有畸形的精子是不可能进入卵子而受孕。而对女性而言，服抗癫痫药的女性所生胎儿畸形的比例比正常人高2～3倍，必须经过正规治疗控制癫痫发作后才能考虑生育，但必须注意合理选择癫痫药物，一般来说，苯妥因钠、苯巴比妥、丙戊酸致畸率较高，尽量避免，另外就是怀孕后定期产检，作必要的遗传学方面的筛查，并在癫痫专科医生的指导下合理规范用药，有些产妇因担心癫痫药物的副作用而擅自停药，这是绝对禁止的，因为癫痫发作本身对胎儿的影响比癫痫药物的影响大得多，况且即便是比正常人高2～3倍的致畸率，出生正常胎儿的比率也在90%以上，不必过于担心。

第五、脑电图正常就不是癫痫

不对，很多癫痫在未发作时脑电图正常，而在出现发作时则表现异常；另外，作脑电图的时间也有关，一般来说，门诊通常的常规脑电图，因检查的时间短，10～20分钟，不足以反应脑电活动的规律；所以对癫痫专科医生来说，希望作长时间的视频脑电图，连续24小时或数天，因为很多癫痫样放电在夜间睡眠时才出现。

第六、联合用药比单一用药好

不对，癫痫治疗的原则是尽量单药能控制发作，只是在下列条件下联合用药：第一：在单药达到有效药物浓度后仍不能完全控制才作；第二：出现多种类型发作且一种药不能完全控制发作。这得在癫痫专科医生的指导下进行。

第七、药物治疗癫痫需要终生服药

不是，根据中国抗癫痫协会指南：规范用药可以使70%以上新诊断癫痫患者达到长期缓解，仅16%的患者在第一次治疗失败后添加第二种药物，所以初始选药十分关键。治疗过程中，有二个层次，第一个层次是发作症状的控制，待控制无发作后则进入第二个治疗层次：脑电图恢复，在脑电未恢复正常前每2～3个月复查动态或视频脑电，如仍有癫痫放电，则考虑增加剂量或种类，然后治疗一段时间再复查视频脑电，至到脑电基本正常，再维持治疗2～3年，完全无发作可考虑逐步减药，减药过程中还需要复查脑电图，如癫痫放电出现反复，则仍需维持药物治疗。至到癫痫放电不反复，减药过程一般半年至一年后可完全停药。

癫痫并非不治之症，只要经过科学系统治疗，患者是能够康复的。患者及家属一定要有信心。