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癫痫病灶位于大脑的不同区域,临床表现也各具特点

2018-06-11 来源:合肥安平癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:额叶癫痫脑电图特异性差,长程视频脑电较普通脑电阳性率高,且睡眠期阳性率高于清醒期。额叶癫痫脑电多无侧别提示;发作间期EEG额叶定位阳性率高于影像学检出阳性率,额叶癫痫多属于症状性癫痫,其中外伤是较常见的原因。

癫痫发作的临床表现是多种多样的,可表现为快速继发性全身性发作,也可表现为姿势性发作,可在白天频繁地摔倒发作,也可表现为夜间躯体自动症发作,可伴或不伴意识障碍,发作后可不遗留或遗留不同程度的模糊状态。癫痫病灶位于大脑的不同区域,临床表现也是各具特点。

癫痫患者发作时临床症状表现不同,是因为与病源灶的位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。

颞叶癫痫:目前颞叶癫痫TLE是难治性癫痫的主要类型,分内侧颞叶癫痫MTLE、外侧颞叶癫痫LTLE及介于两者之间的癫痫。

内侧颞叶癫痫起病年龄相对较早,患者常具有海马病变等病因,临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主,更易泛化全面强直阵挛发作GTCS;脑电图痫样放电大多在前颞区,痫样波形主要以尖波及棘波为主,并多有颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头部MRI通常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩等表现;容易发展成难治性TLE。

LTLE起病年龄较晚,主要与头颅外伤、脑血管病等继发病因有关,临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主;EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区,,不伴颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头颅MRI可有颞叶外侧异常表现,如颞叶软化灶,胶质增生、血管畸形等。

TLE患者起病年龄越小,病程越长,对认知功能损害越重;选择正确的AEDs治疗后,91.7%的LTE患者6个月内发作率下降50%,68.4的患者6个月内可完全控制发作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有较好的疗效。

额叶癫痫:额叶癫痫的发作表现形式复杂多样,临床上极易被漏诊及误诊,但其临床表现具有特征性,其中运动症状多见。发作后意识较快恢复,多无发作后状态;额叶癫痫倾向于夜间发作,发作时间短暂,易丛集性发作,刻板性突出,强直或姿势性发作及下肢双侧复杂的运动性自动症明显,易出现癫痫持续状态。

额叶癫痫脑电图特异性差,长程视频脑电较普通脑电阳性率高,且睡眠期阳性率高于清醒期。额叶癫痫脑电多无侧别提示;发作间期EEG额叶定位阳性率高于影像学检出阳性率,额叶癫痫多属于症状性癫痫,其中外伤是较常见的原因。额叶癫痫经正规的抗癫痫药物多数预后良好。

枕叶癫痫:主要为伴有视觉症状的单纯部分性发作,可有或无继发性全身性发作。

顶叶癫痫:顶叶癫痫患者的发作特点与癫痫灶在顶叶的具体位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。在顶叶皮层的联络纤维区,常因异常放电的传导造成症状起始区远离癫痫灶。病例中,28%的患者表现为肢体的强制性姿势,57%表现为局灶性运动发作,17%表现为口-手势自动症,4%表现为复杂性自动症。41%的患者表现为头额偏转,22%出现Todd's麻痹,7%表现为发作后失语。

1)出现口或手的自动症,提示异常放电向颞叶边缘系统扩散。病灶常位于顶下小叶。

2)局灶运动性痉挛样抽搐,与中央区受累有关。

3)非对成型强制性姿势性发作,与补充运动区(SMA)受累有关。病灶常位于顶上小叶。

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