在日常的癫痫门诊工作中,时常遇到患儿家属这样询问,“药物吃多了会不会变傻啊”,“我家孩子最近反应越来越迟钝是不是因为药吃得太多了啊”,那么上述情况是不是由于癫痫药物造成的呢?是不是停用抗癫痫药物,任由患者癫痫发作,患者的智力就会恢复呢?
其实长期以来对于从事癫痫专科治疗的医师、癫痫患者和家人均面临着一个难以决断的问题:癫痫频繁发作对患者的脑发育和功能带来不可避免的损害,但长期服用抗癫痫药物也可导致一部分患者承受着药物的各种不良反应,特别是不同程度的认知功能损害。
哪些抗癫痫药物对儿童身体影响较大?
家长们应正确看待癫痫药物的作用
专家认为:对于癫痫患者,特别是癫痫患儿,通过药物治疗有效控制发作,会减缓癫痫发作对认知功能的损害。癫痫病专科医师在选择药物时,也需要考虑药物对认知功能的不良影响。
长期癫痫发作对智力的影响
目前临床对于癫痫患者认知功能损害的发生机制尚不完全明确,多数学者认为,癫痫发作时伴发的低氧血症、高碳酸血症等代谢异常状态,加之兴奋性神经递质的过度释放、离子通道异常、基因表达异常以及神经组织发育异常,是导致患者智力下降的主要原因。研究表明癫痫发作且持续30min可引起颞叶海马神经元硬化、死亡;反复癫痫发作伤及神经元细胞,影响认知功能。
特别提醒家长注意的是:
随着发作次数的增加和发作时间的延长,这种损伤会出现累加效应,最终导致不可逆的神经系统损害,对儿童的影响是终身性的。长期规律服用抗癫痫药物方能有效控制发作,但目前部分患儿家长对于长期服用抗癫痫药物是否对患儿智能造成损害存在疑虑,以至部分儿童在确诊后未及时治疗或治疗不规律,不仅不能有效控制发作,还有可能造成真正意义上的智能损害。
科学用药
综上所述,抗癫痫药物具有“双刃剑”作用,既能抗癫痫,减少癫痫发作对大脑的继发性损害,另一方面药物也有导致认知功能损害的不良反应,但是与癫痫发作相比较,这种药物的损害是次要的。在选择药物时,也可以选择一些对认知功能影响较小的抗癫痫药物。
癫痫患儿家长,应该增加对癫痫的科学认识,充分了解长期癫痫发作对认知功能的影响,在医师的指导下科学用药,争取尽早控制或治愈癫痫。
开窍益智,调补心肾,滋养安神。用于心肾不足,痰浊阻窍所致小儿多动,少语,烦躁不安,神思涣散,少寐健忘,潮热盗汗;儿童多动症见上述证候者。
健客价: ¥25.8开窍益智,调补心肾,滋养安神。用于心肾不足,痰浊阻窍所致小儿多动,少语,烦躁不安,神思涣散,少寝健忘,潮热盗汗:儿童多动症见上述症候者。
健客价: ¥45调补阴阳,开窍益智。用于儿童注意缺陷与多动症。
健客价: ¥281.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11开窍益智,调补心肾,滋养安神。用于心肾不足,痰浊阻窍所致小儿多动,少语,烦躁不安,神思涣散,少寝健忘,潮热盗汗;儿童多动症见上述症候者。
健客价: ¥29维生素A维生素D软胶囊(儿童):补充维生素A、维生素D。 健鱼油牛磺酸软胶囊:辅助改善记忆。 儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥280清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.5适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。详见说明书。
健客价: ¥475儿童钙补充。
健客价: ¥37健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
健客价: ¥89.9抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.5有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.5本品不能代替药物
健客价: ¥27本品不能代替药物
健客价: ¥188本品不能代替药物
健客价: ¥331.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53祛风镇惊,消食导滞。用于停食停乳引起:肚胀腹硬,呕吐乳食,大便秘结,痰热惊风。
健客价: ¥19拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94本品能加速儿童生长发育、增进食欲。消除异食癖。有助于大脑发育和提高智力。有抗贫血、增强体质和抗病的功效。
健客价: ¥24用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12补钙。
健客价: ¥19适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥228