癫痫发作的临床表现是多种多样的,可表现为快速继发性全身性发作,也可表现为姿势性发作,可在白天频繁地摔倒发作,也可表现为夜间躯体自动症发作,可伴或不伴意识障碍,发作后可不遗留或遗留不同程度的模糊状态。癫痫病灶位于大脑的不同区域,临床表现也是各具特点。
癫痫患者发作时临床症状表现不同,是因为与病源灶的位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。
颞叶癫痫
目前颞叶癫痫TLE是难治性癫痫的主要类型,分内侧颞叶癫痫MTLE、外侧颞叶癫痫LTLE及介于两者之间的癫痫。
内侧颞叶癫痫起病年龄相对较早,患者常具有海马病变等病因,临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主,更易泛化全面强直阵挛发作GTCS;脑电图痫样放电大多在前颞区,痫样波形主要以尖波及棘波为主,并多有颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头部MRI通常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩等表现;容易发展成难治性TLE。
LTLE起病年龄较晚,主要与头颅外伤、脑血管病等继发病因有关,临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主;EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区,,不伴颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头颅MRI可有颞叶外侧异常表现,如颞叶软化灶,胶质增生、血管畸形等。
TLE患者起病年龄越小,病程越长,对认知功能损害越重;选择正确的AEDs治疗后,91.7%的LTE患者6个月内发作率下降50%,68.4的患者6个月内可完全控制发作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有较好的疗效。
额叶癫痫
额叶癫痫的发作表现形式复杂多样,临床上极易被漏诊及误诊,但其临床表现具有特征性,其中运动症状多见。发作后意识较快恢复,多无发作后状态;额叶癫痫倾向于夜间发作,发作时间短暂,易丛集性发作,刻板性突出,强直或姿势性发作及下肢双侧复杂的运动性自动症明显,易出现癫痫持续状态。
额叶癫痫脑电图特异性差,长程视频脑电较普通脑电阳性率高,且睡眠期阳性率高于清醒期。额叶癫痫脑电多无侧别提示;发作间期EEG额叶定位阳性率高于影像学检出阳性率,额叶癫痫多属于症状性癫痫,其中外伤是较常见的原因。额叶癫痫经正规的抗癫痫药物多数预后良好。
枕叶癫痫
主要为伴有视觉症状的单纯部分性发作,可有或无继发性全身性发作。
顶叶癫痫
顶叶癫痫患者的发作特点与癫痫灶在顶叶的具体位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。在顶叶皮层的联络纤维区,常因异常放电的传导造成症状起始区远离癫痫灶。病例中,28%的患者表现为肢体的强制性姿势,57%表现为局灶性运动发作,17%表现为口-手势自动症,4%表现为复杂性自动症。41%的患者表现为头额偏转,22%出现Todd's麻痹,7%表现为发作后失语。
1)出现口或手的自动症,提示异常放电向颞叶边缘系统扩散。病灶常位于顶下小叶。
2)局灶运动性痉挛样抽搐,与中央区受累有关。
3)非对成型强制性姿势性发作,与补充运动区(SMA)受累有关。病灶常位于顶上小叶。
癫痫患者应该做的检查?
1,视频脑电图检查,这是癫痫诊断中必不可少的一个项目。这是除了病史、神经系统检查外,被认为最具价值的一项癫痫辅助检查手段,可以帮助患者疾病的定位定向,为癫痫病灶的确定提供依据。
2,影像学检查,这是癫痫临床诊断中必不可少的一个检查项目。影像学检查,包括CT检查、MRI检查,除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征外的所有患者都需要做的一项检查。需要知道的是,影像学检查本身并不能诊断癫痫,它的目的是为了明白患者的患病原因,方便根据病因来治疗和预后评估。
3,液化学检查,如血钙、血糖、血镁成分等,通过这些的异常可以知道患者是什么导致的发作,另外也为患者疾病的诊断提供了依据,如甲状旁腺功能减退性羊癫疯、糖尿病羊癫疯等。尿液检查,这主要是针对遗传代谢疾病,可以排除患者是否是遗传代谢引起的羊癫疯发作,如苯丙酮尿症。
癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥661.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥451.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4.5豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98超声雾化器能将水溶剂药物雾化成极微小的雾粒,作为病人气雾吸入治疗或表面病灶喷药治疗,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有显著疗效,鱼跃402AI超声雾化器是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及养老院等单位必备的医疗设备。
健客价: ¥2381.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥61.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥26调节肌体局部组织代谢机能,促进病灶肤色和细胞组织及特性的恢复。竹红菌素软膏用于外阴白色病变,疤痕疙瘩,外阴瘙痒及外阴炎。
健客价: ¥2701.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥19.8高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价: ¥27用于作为病人气雾吸入或表面病灶喷药,对鼻炎、咽炎、急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部或皮肤感染等有疗效。
健客价: ¥298高胆固醇血症:对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病:对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于: 降低死
健客价: ¥18高胆固醇血症 对于研发型高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症和高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心病合并
健客价: ¥6