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癫痫病灶位于大脑的不同区域,表现也不一样!

2018-06-08 来源:黑龙江中亚癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:视频脑电图检查,这是癫痫诊断中必不可少的一个项目。这是除了病史、神经系统检查外,被认为最具价值的一项癫痫辅助检查手段,可以帮助患者疾病的定位定向,为癫痫病灶的确定提供依据。

癫痫发作的临床表现是多种多样的,可表现为快速继发性全身性发作,也可表现为姿势性发作,可在白天频繁地摔倒发作,也可表现为夜间躯体自动症发作,可伴或不伴意识障碍,发作后可不遗留或遗留不同程度的模糊状态。癫痫病灶位于大脑的不同区域,临床表现也是各具特点。

癫痫患者发作时临床症状表现不同,是因为与病源灶的位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。

颞叶癫痫

目前颞叶癫痫TLE是难治性癫痫的主要类型,分内侧颞叶癫痫MTLE、外侧颞叶癫痫LTLE及介于两者之间的癫痫。

内侧颞叶癫痫起病年龄相对较早,患者常具有海马病变等病因,临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主,更易泛化全面强直阵挛发作GTCS;脑电图痫样放电大多在前颞区,痫样波形主要以尖波及棘波为主,并多有颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头部MRI通常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩等表现;容易发展成难治性TLE。

LTLE起病年龄较晚,主要与头颅外伤、脑血管病等继发病因有关,临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主;EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区,,不伴颞区慢波增多,α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头颅MRI可有颞叶外侧异常表现,如颞叶软化灶,胶质增生、血管畸形等。

TLE患者起病年龄越小,病程越长,对认知功能损害越重;选择正确的AEDs治疗后,91.7%的LTE患者6个月内发作率下降50%,68.4的患者6个月内可完全控制发作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有较好的疗效。

额叶癫痫

额叶癫痫的发作表现形式复杂多样,临床上极易被漏诊及误诊,但其临床表现具有特征性,其中运动症状多见。发作后意识较快恢复,多无发作后状态;额叶癫痫倾向于夜间发作,发作时间短暂,易丛集性发作,刻板性突出,强直或姿势性发作及下肢双侧复杂的运动性自动症明显,易出现癫痫持续状态。

额叶癫痫脑电图特异性差,长程视频脑电较普通脑电阳性率高,且睡眠期阳性率高于清醒期。额叶癫痫脑电多无侧别提示;发作间期EEG额叶定位阳性率高于影像学检出阳性率,额叶癫痫多属于症状性癫痫,其中外伤是较常见的原因。额叶癫痫经正规的抗癫痫药物多数预后良好。

枕叶癫痫

主要为伴有视觉症状的单纯部分性发作,可有或无继发性全身性发作。

顶叶癫痫

顶叶癫痫患者的发作特点与癫痫灶在顶叶的具体位置有关,同时与异常放电的传导方向有关。在顶叶皮层的联络纤维区,常因异常放电的传导造成症状起始区远离癫痫灶。病例中,28%的患者表现为肢体的强制性姿势,57%表现为局灶性运动发作,17%表现为口-手势自动症,4%表现为复杂性自动症。41%的患者表现为头额偏转,22%出现Todd's麻痹,7%表现为发作后失语。

1)出现口或手的自动症,提示异常放电向颞叶边缘系统扩散。病灶常位于顶下小叶。

2)局灶运动性痉挛样抽搐,与中央区受累有关。

3)非对成型强制性姿势性发作,与补充运动区(SMA)受累有关。病灶常位于顶上小叶。

癫痫患者应该做的检查?

1,视频脑电图检查,这是癫痫诊断中必不可少的一个项目。这是除了病史、神经系统检查外,被认为最具价值的一项癫痫辅助检查手段,可以帮助患者疾病的定位定向,为癫痫病灶的确定提供依据。

2,影像学检查,这是癫痫临床诊断中必不可少的一个检查项目。影像学检查,包括CT检查、MRI检查,除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征外的所有患者都需要做的一项检查。需要知道的是,影像学检查本身并不能诊断癫痫,它的目的是为了明白患者的患病原因,方便根据病因来治疗和预后评估。

3,液化学检查,如血钙、血糖、血镁成分等,通过这些的异常可以知道患者是什么导致的发作,另外也为患者疾病的诊断提供了依据,如甲状旁腺功能减退性羊癫疯、糖尿病羊癫疯等。尿液检查,这主要是针对遗传代谢疾病,可以排除患者是否是遗传代谢引起的羊癫疯发作,如苯丙酮尿症。

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