癫痫发作,你还在掐人中吗?
看到有人癫痫发作,你怎办?很多人会说,赶紧掐人中、掐虎口啊;赶紧掰开病人的嘴巴,往口中塞毛巾、汤勺等,这样可以“防止咬断舌头”啊;赶紧叫几个人来,按住病人扭动的身体啊;对了,如果身边有水,最好再喂些水啊……错了,这些急救措施都错了,搞不好不仅会伤了病人,还会伤了自己。
癫痫发作有没有立刻终止发作的方法呢?
目前,无论是用手强按患者手足、掐按人中还是临时灌药等都无法缩短发作时程、减少发作强度。相反用手指刺激人中和合谷等穴位反而容易掐伤皮肤,严重者可留下疤痕;往嘴里塞东西,这更是禁止的错误做法。因为即使是全身强直阵挛发作的癫痫病人,由于身体具有自我保护的机制,也很少出现咬伤自己的情况。但是,这种保护机制并不会保护别人,因此偶有发作病人咬伤施救者手指的情况,甚至可以咬到骨折;此外,癫痫发作时牙关紧闭力量很大,有的施救者强行硬掰病人的嘴往里头塞东西,可导致下颌骨等骨折、关节脱臼,还有把病人牙齿都撬烂的;还有就是塞入病人嘴里的东西容易被误吸到气管里,有可能导致窒息;而强行按住病人抽动的肢体,若按压得力度控制不当,可能会造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤,如大腿股骨骨折等。事实上,除了持续状态,每个患者的癫痫发作持续时间相对固定,多不会超过5分钟,发作强度也会自行减弱、逐渐平息,目前尚无任何措施能让病人立即中止发作。
正确做法:让病人安全的抽动5分钟
2010年心肺复苏指南中有关癫痫发作的指南指出:癫痫发作现场处置两大原则:确保气道开放和防止受伤。约90%的癫痫发作可以在5分钟之内自然缓解,因此建议周围的人要保持冷静在保护病人不受伤的情况下,让病人安静地抽5分钟即可。
何时需要拨打120
大多数癫痫发作持续时间都不长,而且意外风险比较低,不需要医疗援助。但在下列情况下,需要获得紧急帮助:发作时间超过五分钟;一天出现数次发作并且间隔时间很短;呼吸困难或有窒息风险;癫痫发作期间导致外伤或怀孕;水中出现发作。特别提醒:患者发作时,许多家属往往乱作一团,殊不知此时记录的发作视频资料是珍贵的病史资料,对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义,对患者病情很有帮助。因此,在保护好患者的同时,应积极记录发作时的视频资料,如果没有记录视频的条件,也应该用描述性文字记录发作时间、发作表现、持续时间等,作为就诊时重要的病史资料供医生诊疗参考。
最后总结下,看到癫痫发作的患者,“绝不”做以下事情:
1、千万不要强行约束病人、强行按住患者的肢体。
2、发作时绝对不能往患者嘴里塞任何异物。
3、不要立刻灌药、灌水。不要使劲摇晃身体、掐人中、掐虎口
1、会发展为进展性脑病
癫痫是一种慢性的脑部神经疾病,病程长、反复发作及突发性是癫痫的特点,发病率为0.5—1.0%。自发性或原因不明型癫痫是最常见的类型,大约占所有新发病例的2/3。
在已知病因的患者中,脑血管病占新发病例的10.9%,先天性疾病占8%,外伤病因占5.5%,退行性病变占3.5%,另外还可能有肿瘤或感染等原因。由于癫痫可以诱导智力减退,现在一些医学者将癫痫看做一种进展性的脑病。
2、产生抗药性,增加后期治疗难度
国家癫痫病防控中心临床数据显示:抗癫痫药维持在稳定有效的血药浓度内,才能控制发作。一旦2种以上抗癫痫药物治疗未能有效控制癫痫发作,从长期来看,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%。因此,约20%患者即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作,最终将发展为药物难治性癫痫。而且进一步随访可以发现一部分原先对药物反应良好的患者又会发展成药物难治性癫痫。
3、造成认知障碍、智力减退,心理行为异常
大多数癫痫病人靠长期服药控制病情,然而,相当一部分抗癫痫药具有副作用,对认知功能有影响,还有的会加重肌阵挛发作。长期服用会在患者体内形成抗药性,产生药物依赖。如果治疗不是从根本上起作用,就会引起癫痫复发,而且患者常常会有学习障碍、发育迟滞、心理行为异常以及社会心理问题,这些问题更常见于癫痫发病早,发作频繁的儿童。
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