如何防止腹型癫痫被误诊？

前段时间在脑电图候诊室遇到过一个腹痛小孩的家长，一边安慰自己年幼的孩子，一边嘴里还念念有词，吐槽刚刚开检查单的医生水平差、乱开检查。

其实换位思考一下也可以理解，一个不懂医学的人很难想象，我就肚子痛你给我开脑电图检查单干嘛？但作为医生，对于这些难治性腹痛病例，或许就应该考虑另一种引出腹痛的原因——腹型癫痫。

腹型癫痫综合征发作时常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，与许多胃肠道疾病的症状类似，临床很容易与急慢性胃肠炎、肠道蛔虫、肠痉挛、肠套叠、急性间歇性血卟啉病、十二指肠壅积症等疾病混淆。

脑电图特征

脑电图异常是本病最重要的诊断依据，大部分患者脑电图表现异常，其主要源于颞叶，但也可来源于顶叶和额叶。

脑电图主要特征为发作性高幅慢波，较多的散在性尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波或节律性高频放电等，过度换气后病理波呈阵发性加重，发作间期脑电图可能正常。

如何防止腹型癫痫被误诊？

腹型癫痫为什么容易误诊？原因不外乎以下几点：

①大部分患者年龄较小，对病情描述不清；

②症状与体征不符，容易与其他疾病混淆；

③可自行缓解，检查时多正常，易误诊为心因性疾病；

④医生和患者对癫痫的特殊类型缺乏足够的认识，忽略早期脑电图检查。

为了更好地诊断腹型癫痫，首先要仔细询问病史，同时对于以下情况要引起重视：

突然起病的、时间短暂的反复发作性脐周或上腹痛，可有意识障碍、头晕乏力等不适；

既往有头部外伤史、难产史及家族癫痫史；

除脑电图外其他检查大多无明显异常或与症状不符；

抗癫痫治疗能控制症状或减少发作。

高度怀疑该疾病，但常规脑电图检查未见肯定异常时，需在征求患者或家属同意后，行24h脑电图或睡眠脑电图检查。

根据目前的文献报道，腹型癫痫患者经抗癫痫药物治疗后，大部分症状缓解、预后良好，文中提到的两例患者经过药物治疗后，期间均无再发。

但需强调的是，腹型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，如临床症状缓解而立即停药，往往容易复发，因此建议患者坚持服用抗癫痫药物，在脑电图完全恢复正常后再逐渐减量直至停药。同时，临床医生也应做好随访工作。

癫痫患者注意事项

1，定期门诊随访，按时吃药，不要自己增加或者减少药量。

2，或有癫痫发作，需记录发作表现、持续时间、发作停止后的行为变化、恢复知觉的时间，并记录癫痫发作的日期，就诊时告知您的主治医生。

3，外出时身上应带识别卡，以便发作昏迷时，他人能做对应的紧急处理。

4，饮食：应注意合理膳食，补充足够的营养，切忌过饥或者过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然发作时造成溺水。厕所门应向外开，以免发作时挡住门，导致无法开启影响救援。

6，居家环境宜避免尖锐的家具，物品摆设应简单。

7，睡眠：癫痫患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一种常见的诱发因素。有些病人，服药后已经控制发作，但假日玩到很晚才睡觉，而且非常兴奋，常常引发癫痫发作。有条件的中午最好能午睡。

8，日常生活：应戒除烟、酒、茶；避免长时间看电视、打电脑、下棋、玩麻将等。

9，维持正常的社交生活，但一个人外出时应避免驾车或者从事登高、游泳等危险活动：一般来说像跑步、跳舞之类的活动是可以的，但运动量不宜过大，不能参加剧烈的活动。而且运动时有专人看护更好。

10，旅行对于癫痫患者来说，应随身携带有关疾病的说明和目前接受的治疗是非常必要的，同时也必须带好足够的药物。保持身心轻松愉快，避免情绪不佳或压力过大。