靠吃东西也能控制癫痫发作?!

在我国，癫痫的发病率为千分之七，约有900万癫痫病患者。癫痫病的治疗是一个长期的过程，对于难治性癫痫的治疗更是如此，包括药物治疗、迷走神经刺激术、外科治疗、心理治疗等。这些患者通过各种抗癫痫治疗，但可能仍得不到有效控制，需要寻求其他的治疗手段，这时可以考虑使用饮食疗法——“生酮饮食”。

生酮饮食疗法(KD)，最早由1921年美国的Wilder博士提出。目前，全球有70多个国家开展KD疗法，美国的多数癫痫中心将其作为难治性癫痫的常规治疗之一。

1.生酮饮食是什么?

生酮饮食(Ketogenicdiet)是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的特殊饮食方案。改变了普通饮食中三大营养素的比例，使机体代谢主要依靠脂肪而不是碳水化合物来提供能量，诱导机体出现生理性酮血症，以减少癫痫的发作。

2.生酮饮食适合治疗哪些患者?

经过2-3种以上一线或二线抗癫痫药物治疗无效，且不选择手术治疗的难治性癫痫。

3.哪些患者不能服用生酮饮食?

一些极少见的影响脑部利用脂肪能量代谢的遗传代谢病患者(丙酮酸羧化酶缺乏、线粒体疾病)，除了有特异的临床表现外，可以通过血尿生化分析筛查排除。

4.生酮饮食的疗效如何?

目前普遍认为新抗癫痫药仅对30-40%的难治性癫痫儿童有效(发作减少50%以上)。而生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童有效，30%的儿童可减少90%的发作，10-20%的患者可完全控制发作。而对成人癫痫的有效率为22-70%之间，平均有效率为42%，平均依从性为45%，患者的依从性是影响治疗效果的主要因素之一。

5.生酮饮食如何实施?

(1)营养师个体化热量制定，用配餐软件进行生酮饮食。

(2)所有患者均需住院1-2周，适应生酮饮食治疗。住院期间要进行多项治疗前和启动后的指标监测，注意可能出现的各种并发症的临床表现，及时处理。

(3)出院后，如果有效，可继续服用生酮饮食，同时应定期复诊和接受必要的检查监测，以保证疗效和安全性。

6.KD疗法具体实施的流程分为五个阶段

(1)饮食启动阶段：即从普通饮食过渡到KD治疗阶段，可住院或在门诊进行，教会家长实施KD治疗方法。

(2)滴定阶段：为期1～6个月，在此期间对KD配比进行精细调节，力求获得有效的治疗作用。

(3)巩固阶段：KD治疗有效的患者应维持治疗2年左右，以巩固疗效。

(4)终止节点：2年左右无发作，脑电图癫痫样放电消失。

(5)回归阶段：在3～6个月内逐步过渡到普通饮食。

7.生酮饮食存在哪些风险?

生酮饮食被认为是一种有效、安全、价格低廉的治疗方法。在难治性癫痫患者的治疗中，相比新抗癫痫药和手术治疗来说，一般认为是较为安全的，副作用的发生率不高，但也并不是完全没有风险的。因此，在应用生酮饮食期间要在医生严密观察下进行，并及时联系营养师调整饮食方案。

生酮饮食是一种经过精心设计和计算的饮食，需要专业营养师根据病人的具体情况进行计算，制定专业的生酮饮食方案。大家切不可盲目按照网络上的食谱去尝试，一定要去正规的医院寻找专业营养师进行治疗!