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癫痫与骨折

2018-04-10 来源:丁成赟福瑞康工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫患者一旦并发骨折,除尽早进行牢固的内、外固定外,最根本的是正规应用抗癫痫药,去除诱发因素。防止癫痫大发作的发生。

癫痫发作,尤其全面强直阵挛发作(GTCS)时因肢体抽搐(肌肉强烈收缩)引起骨折并不少见,可能与1)癫痫本身、抗癫痫药物导致的骨质疏松,2)不恰当的治疗方式即过度治疗有关。

国内外学者研究结果表明:癫痫患者本身主观因素及体内激素水平紊乱等可导致骨质疏松的发生;根据癫痫的治疗原则,无论是原发性还是继发性癫痫,不论是何种表现类型的癫痫,绝大部分患者需要长期甚至终身服药,而大多数抗癫痫药物都有不同程度的副作用,如恶心、呕吐、厌食、齿龈毛发增生、眼震、共济失调、皮疹、肝肾功能损害甚至导致消化、血液系统疾病等。早在20世纪60年代末Kruse指出长期服用AEDs会导致骨病。

近年来许多国内外临床及动物实验相继阐述并证实了长期服用抗癫痫药物的癫痫患者均出现了不同程度的骨密度减低及骨生化指标的异常、发生不同程度的骨质琉松。一部分学者则认为长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药一般在用6个月的药物后出现骨质疏松症或者自发性骨折,因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症,使骨钙减少9.8%-29.1%。因此,凡是长期应用抗癫痫药物的患者,应自用药3-4个月后开始口服补充维生素D和钙剂。

GTCS强直期由于呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停、面色青紫。其表现易给旁观者造成“假死”的错觉,此时全身肌肉处于高度强直状态。凡遇用力的摇晃、体外按压及不合理的搬动均易造成外伤,严重者引起骨折甚至外伤性死亡,常见脊柱骨折、肩关节脱位、锁骨骨折及肱骨骨折等。老年患者由于骨质疏松而尤易发生骨折。此类行为属于癫痫的过度治疗(overtreatment)。癫痫的过度治疗包括药物、手术和院前急救的过度。过度的院前急救措施可以导致各种外伤。最常见为:牙齿脱落和各种骨折、脱位。所以普及癫痫的急救知识十分重要。正确的院前急救包括:(1)有前驱症状时应立即平卧,避免摔伤;(2)趁其张口时于上、下磨牙之间放置牙垫,免咬伤口腔粘膜、舌、唇等处,有义齿者应取出,勿用硬物强行撬开口;(3)在发作期不能按压或搬动病人身体,以免骨折;(4)发作后取侧卧位,使口腔分泌物自行流出,以免误吸;(5)尽快联系医院,以尽早获得专业的有效的救治。

癫痫患者一旦并发骨折,除尽早进行牢固的内、外固定外,最根本的是正规应用抗癫痫药,去除诱发因素。防止癫痫大发作的发生。

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