大脑不同部位癫痫发作特点

癫痫病灶位于大脑的不同区域，临床表现也是各具特点。

颞叶癫痫：目前颞叶癫痫TLE是难治性癫痫的主要类型，分内侧颞叶癫痫MTLE、外侧颞叶癫痫LTLE及介于两者之间的癫痫。内侧颞叶癫痫起病年龄相对较早，患者常具有海马病变等病因，临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主，更易泛化全面强直阵挛发作GTCS；脑电图痫样放电大多在前颞区，痫样波形主要以尖波及棘波为主，并多有颞区慢波增多，α波背景活动减少和阵发性θ、δ波，头部MRI通常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩等表现；容易发展成难治性TLE。LTLE起病年龄较晚，主要与头颅外伤、脑血管病等继发病因有关，临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主；EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区，，不伴颞区慢波增多，α波背景活动减少和阵发性θ、δ波，头颅MRI可有颞叶外侧异常表现，如颞叶软化灶，胶质增生、血管畸形等。TLE患者起病年龄越小，病程越长，对认知功能损害越重；选择正确的AEDs治疗后，91.7%的LTE患者6个月内发作率下降50%，68.4的患者6个月内可完全控制发作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有较好的疗效。

额叶癫痫：额叶癫痫的发作表现形式复杂多样，临床上极易被漏诊及误诊，但其临床表现具有特征性，其中运动症状多见。发作后意识较快恢复，多无发作后状态；额叶癫痫倾向于夜间发作，发作时间短暂，易丛集性发作，刻板性突出，强直或姿势性发作及下肢双侧复杂的运动性自动症明显，易出现癫痫持续状态。额叶癫痫脑电图特异性差，长程视频脑电较普通脑电阳性率高，且睡眠期阳性率高于清醒期。额叶癫痫脑电多无侧别提示；发作间期EEG额叶定位阳性率高于影像学检出阳性率，额叶癫痫多属于症状性癫痫，其中外伤是较常见的原因。额叶癫痫经正规的抗癫痫药物多数预后良好。

枕叶癫痫：主要为伴有视觉症状的单纯部分性发作，可有或无继发性全身性发作。

顶叶癫痫：单纯部分性发作，主要表现为感觉刺激症状、偶遇灼烧样疼痛感。