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非典型发作被误诊为自闭症,其实是癫痫病

2018-03-24 来源:广州华兴康复癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在我们考虑该患儿为全面性肌阵挛站立不能性癫痫之前,就应对该癫痫诊断进行仔细核查。现在,我们认为该患儿由局灶性额叶癫痫演变为伴双侧同步化和肌阵挛-站立不能性癫痫的癫痫性脑病。

病史

患儿,男性,8岁,患有癫痫,初始被诊断为自闭症。因为很长时间并未观察到非典型失神发作,直到患儿6岁时出现短暂的肌阵挛性--站立不能发作,才能确诊为癫痫。癫痫发作的频率进行性增加,>1次/天。

当患儿6岁3个月大的时候,首次脑电图检查显示背景慢活动、频繁棘慢波发放,并记录到非典型失神发作。患儿的行为问题很多,如自残、回避父母、并显示出对强壮的男性形象的恐惧。此外,其语言能力衰退且语言非常混乱、交谈内容缺失、使用第三人称。患儿很快就变得几乎持续封闭。

诊断

在我们考虑该患儿为全面性肌阵挛站立不能性癫痫之前,就应对该癫痫诊断进行仔细核查。现在,我们认为该患儿由局灶性额叶癫痫演变为伴双侧同步化和肌阵挛-站立不能性癫痫的癫痫性脑病。

治疗及疗效

术前联合使用非氨酯[45mg/(kg·d)]与丙戊酸盐[34.6mg/(kg·d)],跌到发作得以控制,其他发作类型(如肌阵挛-失张力发作)显著减少,并未造成任何严重的精神障碍。尽管患儿的认知障碍依然持续存在,但癫痫发作得到改善,行为障碍中度改善。

评论:从这一病例中我们学到了什么?

我们认为该病例教训深刻,因为其中有很多情况容易引起误诊,初始诊断为原发性自闭症并行心理治疗是一个错误的决策,因为当时曾考虑为精神障碍继发癫痫或继发于脑电图临床下痫样放电。由于癫痫的诊断不能早期确定,可能已失去了尽早干预的宝贵时间。

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