儿童难治性癫痫相关解答

癫痫是常见的慢性神经系统疾病，约60%患者于儿童期起病。儿童癫痫中，75%～80%患者经系统、正规抗癫痫药治疗可获得长期缓解。其余20%～25%患儿的发作不能得到有效控制，成为难治性癫痫或称耐药性癫痫。

什么是难治性癫痫？岗位职责：

根据癫痫发作类型，合理选择并正确使用至少2种耐受性好的抗癫痫药物(单药或联合使用)，患者无发作的持续时间未达到治疗前最长发作间隔的3倍或者1年，就可以诊断为药物难治性癫痫。在表述上，难治性、药物难治性或耐药性癫痫具有相同的意义。

儿童难治性癫痫的病因有哪些?

1、脑部病理性损伤。难治性癫痫患者大部分存在脑部病损。如海马硬化、脑部外伤、局部皮质发育不良、脑肿瘤、结节性硬化等病理改变。

2、特殊的癫痫类型：有一些癫痫综合征容易发展为药物难治性癫痫。

3、脑内存在多耐药基因。

针对儿童难治性癫痫医生作何处理？

首先应明确诊断、明确发作类型、原因、诱因，进而选择合适的药物治疗方案、生酮饮食等;同期进行多学科综合评估，分析外科手术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等外科干预的作用和必要性。

为什么儿童难治性癫痫应尽早接受外科评估和治疗?

1、神经突触的产生在生后7~8岁时达高峰，至14岁达到平台期，细胞凋亡与神经发生的持续性及新生突触的形成赋予了儿童期大脑较强的可塑性。这种脑功能可塑性使得儿童癫痫术后即使出现不可避免的神经功能障碍，也能得到较好的恢复，这是儿童癫痈手术与成人癫痫手术的不同之处。

2、针对儿童难治性癫痫，单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育。尽早的手术干预可以减少甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。

3、大量的临床实践和文献报道证实早期手术对儿童难治性癫痫的有效和安全性。

儿童难治性癫痫的综合评估是怎样进行的?

难治性癫痫的治疗是一个复杂的系统工作，除内科治疗外，还需要神经外科、神经电生理、麻醉、影像、病理等多学科医师密切合作，利用各专业所擅长，对所有临床资料进行综合分析，以期达到最满意疗效，这就是综合评估。在评估过程中各个单元扬长避短、相互补充。