癫痫(epilepsy)是儿童期常见的神经系统疾患,我国癫痫的患病率为0.7%左右,儿童为高发人群,大多数患者在10岁以前发病。由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度的放电,而引起短暂的大脑功能紊乱所致,具有突然发生、反复发作、病程迁延的特点。根据病变累及大脑的部位,临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。抗癫痫药物在癫痫的预防和控制发作的治疗上起着至关重要的作用。那么,癫痫儿童在服药过程中,需要注意哪些事项?
一、用药需严格遵医嘱
抗癫痫药物具有治疗作用,也有一定的毒副反应。癫痫病患儿需要长期的正规服药治疗,但是:
①有部分患儿家属担心长期使用抗癫痫药物后的毒副作用,有时会擅自少服或漏服抗癫痫药物,而抗癫痫药物的剂量不足会影响药物的疗效,使得癫痫发作迁延不愈,从而发展为难治性癫痫;
②有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后,未经医师同意而自行加大药物剂量,从而出现中毒症状;
③更有甚者,有的家长认为药物疗效不佳而擅自停药等。
二、正确服用抗癫痫药
①癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药不能停服,如忘记或漏服,可在下一次服药时补上,使每日剂量保持恒定,以维持稳定有效的血药浓度。对于半衰期较短的药物如地西泮类,最好不要两次药物同服。
②注意各种不同剂型的使用方法,特别是缓释片不可研碎服用,如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多(卡马西平片)等。
③饮食与服药时间:胃内食物可能会稀释或吸附药物,或者与药物结合,影响药物吸收,例如丙戊酸钠餐后吸收延缓,宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加抗癫痫药物的吸收。
④对于婴幼儿,片剂服用困难时,也可以使用抗癫痫药物的水溶剂或口服液。
三、服药期间合并其他疾病如何处理
当癫痫病患儿患了其他疾病(如常见的上呼吸道感染、腹泻等)时,不少家属临时将抗癫痫药物停几天,这种情况是十分危险的,突然停服抗癫痫药物有可能导致严重的癫痫持续状态。
①当癫痫病患儿在服用抗癫痫药物治疗期间,患了其他疾病时,不但不能减少或暂停抗癫痫药物,而且因发热、腹泻等加速药物的排泄,可使原来有效的血药浓度暂时降低。有时在上述情况下,还需暂时稍增加一些抗癫痫药物剂量。
②另外,在服用其他药物时,要注意这些药物对抗癫痫药物的吸收、代谢、排泄有无影响,及时测定抗癫痫药物血浓度,酌情临时增加或稍减抗癫痫药物,在抗癫痫药与治疗其他疾病药物同时服用时,也要注意抗癫痫药物对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。
③另外,需要注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易诱发癫痫,氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快,也会诱发癫痫等。
四、按医嘱复诊,定期复查
癫痫病患儿在治疗的开始阶段(3个月以内),经过复诊,医生可摸索出服用何种抗癫痫药物最好,最适剂量是多少,同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用,并及时作出相应处理;例如防止白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等,同时用药期间还要监测其他不良反应引起的各种症状和体症。
五、服药期间的生活和学习管理
①注意观察患儿的病情变化以及患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食、生活起居,积极避免各种诱发因素;
②尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;
③注意患儿的安全,尽量避免到危险的地方玩耍;
④调节饮食,避免过度饥饿或者进食过饱等;
⑤避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;
⑥定期进行血药浓度监测,以免因年龄增长、体重增加导致血药浓度下降致使疾病复发;
⑦季节变化及时增减衣物,尽量避免感冒发热;
⑧癫痫病患儿与学龄期儿童一样,可以正常学习与运动,但是家长应该与老师时常沟通,告知患儿病情以得到老师的帮助。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20