记录癫痫病史也是治疗的良药

       详细准确的病史是正确诊断的基础。如果临床医生能目睹发作情况，对诊断和鉴别诊断都非常有用，但这种机会很少。资料主要来源是父母、较大患儿或其他目击者。有时发作时的表现难以用语言表达，可请病史陈述者模拟表演，以利确定发作类型。

　　完整的发作史是准确诊断癫痫的关键

　　首次发作的年龄

　　有相当一部分癫痫发作和癫痫综合征有特定的起病年龄范围。如婴儿痉挛又称West综合征，主要是在婴儿期起病，4～8个月多见。

　　大发作前是否有“先兆”

　　即刚要发作前的瞬间，患者自觉的第一个感受或表现，这实际上是一种部分性发作。许多患者和家属来就诊时，常常重点叙述强直——阵挛性发作(又称大发作)的情况，而忽略大发作前的先兆症状，从而误导临床医生作出全面性发作的诊断(其实是部分性继发全面性发作)。这些先兆的表现往往是十分模糊的，但是在发作前的规律性出现不仅有助于诊断部分性发作，而且对病灶的定位也非常重要。

　　发作时的详细过程

　　发作时有无意识障碍、肢体强直或阵挛性抽搐、摔伤及大小便失禁等，表现为一侧或双侧肢体抽动，头部是否转向一侧或双眼是否斜向一侧，发作的持续时间，发作后状态，是否有头痛、呕吐，发作后谵妄状态及肢体麻痹情况。

　　对于一些病史较长的患者，一般需询问早期发作的表现、后来的发作形式、有无改变和最后一次发作的表现。发作的频率，尤其是近1～3个月的每月发作频率，既可评估发作的严重程度，也可作为今后评估疗效的较好基础。

　　发作有无诱因，如睡眠不足、过量饮酒、发热、疲劳，女性是否和月经有关等。是否应用了抗癫痫药物治疗及其效果。

　　另外，出生史、生长发育史、热性惊厥史、家族史等也是病史资料中重要的一部分。

　　出生史：出生史异常易于在成长的过程中出现癫痫，尤其对婴儿或儿童疑诊患者非常关键；

　　生长发育史：重点了解精神神经发育情况，包括运动、语言、智力等；

　　热性惊厥史：具有热性惊厥史的患者出现癫痫的几率较其他人高；

　　家族史：家族中是否有癫痫或抽搐发作的患者；

　　其他疾病史：包括是否有头颅外伤史、中枢神经系统感染或中枢神经系统肿瘤等明确的脑部损伤或者病变的病史，能够提示癫痫的病因。

　　医院专家表示：接诊患者时经常会碰到患者独自就诊或不熟悉患者病史的家属陪同，这给病史的采集带来很大困难。必须指出，患者的病史是癫痫诊断的主要依据之一。癫痫的诊断和治疗依赖于患者的病史，这是不能靠脑电图，核磁共振替代的。