小儿癫痫的诊断意义-脑电图

       脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查,不仅对癫痫诊断的确认,而且对临床发作分型和患儿的转归分析均有重要价值。发作间期发现痫样放电是诊断癫痫最有力的依据，如果能记录到发作期异常放电，则诊断意义更大。

　　专家说

　　成年癫痫病人首次脑电图检查，29％～55％的人可发现发作间期癫痫样放电，反复检查则阳性率可提高至90％左右，小儿癫痫脑电图阳性率更高。只有少部分癫痫患儿多次记录，仍不能发现异常放电。

　　如果癫痫小儿脑电图假阴性过多，应注意以下常见原因：

　　01描记时间过短

　　根据脑电图操作技术的最低要求，常规脑电图的一次描记时间不应少于20分钟。

　　02对睡眠描记的重要性认识不足

　　多数癫痫病人睡眠记录比清醒时更容易记录到异常电活动，有些痫样放电则仅在睡眠描记中出现。因此应尽可能描记睡眠状态脑电图（特别是自然睡眠或剥夺睡眠后，非药物诱导的睡眠状态），否则阳性率必然下降。

　　03对一些非棘、尖波样痫样放电缺乏认识

　　除棘波、尖波或棘慢综合波等典型表现外，癫痫患儿的脑电图异常，还可表现为其他改变，如暴发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波暴发等。正确认识这些非棘、尖波样异常放电，对进一步提高脑电图的诊断价值十分重要。

　　04药物的影响

　　特别值得注意的是，某些诱导睡眠的药物，可能抑制异常电活动的出现，因而应尽可能避免药物诱导睡眠描记。

　　抗癫痫药物虽有可能引起异常电活动在数量、波幅及波形等方面的改变，使某些癫痫的脑电图特征呈现不典型，影响发作间期脑电图的阳性率。但临床上不主张停药后作脑电图，因为突然停药有诱发癫痫发作，甚至癫痫持续状态的危险。

　　此外，脑电图仪及其描记参数设置不当、脑电图技术员对小儿脑电图特征认识不充分等因素，也是导致阳性率下降、漏诊增加的原因之一。