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癫痫的复杂部分性发作有哪些临床表现?

2018-01-19 来源:成都神康癫痫医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫复杂部分性发作分娩时所造成的脑损伤是本病最常见的病因,除此之外,还有脑炎、脑外伤、肿瘤、脑血管病等。

      癫痫的复杂部分性发作(complexpartialseizure,CPS)也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。

  癫痫复杂部分性发作分娩时所造成的脑损伤是本病最常见的病因,除此之外,还有脑炎、脑外伤、肿瘤、脑血管病等。

  本型的发作无明显的性别差异,起病年龄在各型癫痫中较晚,以20~39岁最多。大多数病例常合并大发作。

  本型的发作特点在于有意识障碍,表现为在感觉、运动等症状的基础上有更为复杂的症状,如意识障碍、精神症状等,这些症状可单独或相继出现,也可扩散形成大发作而终止。

  (1)仅有意识障碍:多见于儿童,又称颞叶性失神或假性小发作,表现为意识突然丧失,两眼凝视,面色苍白,全身呈虚脱状,持续数分钟或数十分钟后恢复,或经短暂睡眠后恢复。有的患者出现阵发性兴奋躁动,外出乱跑,毁物伤人等,可持续数天,一般不超过3周。少数病例发作时呈恍惚、呆滞、注意力不集中等。

  (2)精神症状:表现多种多样,有的呈先兆症状出现。

  ①特殊感觉性发作:包括各种幻觉、错觉;

  ②内脏感觉发作:参见植物神经性发作条文;

  ③精神感觉性发作:参见精神症状性发作条文;

  ④思维障碍发作:多表现为强迫思维,即强迫思维某一事物或感到双重思维同时进行;

  ⑤情感障碍发作:表现为恐慌或幸福感,也可表现为忧伤、焦虑、愤怒、大祸临头感等;

  ⑥自动症:参见自动症条文。

  癫痫的复杂部分性发作病因

  1.特发性(idiopathic)癫痫及癫痫综合征:

  可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。

  2.症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征:

  是各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。近年来神经影像学技术的进步和广泛应用,特别是癫痫功能神经外科手术的开展,已可查出症状性癫痫及癫痫综合征病人的神经生化改变。

  (1)局限性或弥漫性脑部疾病:

  如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。

  (2)系统性疾病:

  如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性脑病,导致肌阵挛性发作或全身性大发作;代谢性脑病如低糖血症最常导致癫痫,其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、透析性脑病、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。

  3.隐源性(cryptogenic)癫痫:

  较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。

  4.状态关联性癫痫发作(situationrelatedepilepticattack)发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现。发作性质虽为痫性发作,但去除有关状态即不再发生,故不诊断癫痫。

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