腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征,是以发作性腹痛为特点的一种癫痫,临床上以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状,疼痛部位多位于脐周,疼痛持续时间为几分钟至几小时,发作与终止均较突然,多发生于儿童,成人较为罕见,往往不能及时确诊和治疗,但其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电,腹痛发作期明显,但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种,其发病率在所有癫痫中占1%左右。
临床主要特征
1、腹痛呈突发性、呈剧烈有绞痛或刀割样痛,持续几分钟或几小时;
2、常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动,伴有癫痫样放电;
3、间歇期无特殊症状;
5、有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存;
6、多数伴有植物神经紊乱症状;
7、家族史中常有癫痫或其他发作性疾病,如偏头痛等病史;
8、服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。
此外,需要特别指出的是,腹痛是临床常见症状,病因复杂,要尽快排除急腹症与消化系统疾病,及时确诊本病。其主要诊断标准为:
1、多发生于5-10岁的儿童;
2、以发作性腹痛为主要症状;
3、发作持续数分钟或数十分钟;
4、腹痛突发突止,疼痛部位多位于脐周;
5、很多病人有惊吓史;
6、脑电图示痫样放电;
7、抗癫痫治疗有效;
8、排除其他病因所致腹痛。
鉴别诊断
腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别,易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆,造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状,如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前,应做认真的体格检查和必要的实验室检查,如腹部平片、X线钡餐透视等,以除外其他腹部病变的可能,如伴有与消化系统无关的症状,应做脑电图检查,以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符;如常规脑电图检查无特征性痫样放电,但高度怀疑是此病者,可适当施行诊断性抗癫痫药物治疗,若诊断性治疗有效,则仍可诊断为该病。
治疗
腹痛型癫痫发作频繁,严重影响患者生活和学习,对症治疗效果不佳,一旦诊断明确,应予系统规范的抗癫痫药物治疗;反之,则有转变为其他类型癫痫的可能,尤其对有家族史的患者风险更高。由于腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现,若临床症状缓解即停药,容易导致复发,因此腹痛型癫痫在症状完全控制后,应继续服用抗癫痫药物1-2年,待脑电图恢复正常,方可逐渐减药和停药。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥10豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。
健客价: ¥2.29豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25健脾止泻,用于脾虚久泻,便溏腹胀,腹痛肠鸣。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48