小儿癫痫治疗选择要慎重：药物，还是手术？

　　儿童处于生长发育阶段，一不留心孩子患上癫痫，给孩子来的伤害是巨大的，有可能颠覆孩子的整个人生，所有家长如果看到孩子的身体有什么不良的反应，或者出现癫痫的症状，一定不能忽视，要在第一时间将孩子送往近的医院救治，但是大部分家长都不知道癫痫应该如何治疗。

　　提醒

　　半数癫痫在儿童期发病

　　癫痫是一种常见病，是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。其是大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍。癫痫在婴幼儿期高发，在儿童期和青春期发病率逐渐下降，到55岁又呈上升趋势。约50%的癫痫病例起源于儿童。

　　癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性三类。特发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其他可寻的病因；症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变；隐源性癫痫被推测为症状性，但目前的认识水平尚未发现病因。构成癫痫发作的因素主要有四个方面，即遗传倾向、脑内病变、诱发因素和年龄因素。小儿癫痫的获得性病因很多，可以发生在产前、围产期及产后。

　　特别提示

　　患儿一旦出现癫痫，就应当到医院就诊，做头颅CT、MRI扫描以排除颅内病变；同时要进行脑电图检查，最好是视频脑电检查，以辅助医生明确病因诊断。

　　药物是常见的主要治疗手段

　　绝大多数癫痫发作可通过药物和外科治疗得到控制。癫痫的主要治疗手段为药物治疗，此外还有手术治疗、微创治疗和神经调控等作为辅助治疗手段。一般癫痫诊断成立即应开始抗癫痫药物治疗，具体病人的治疗应在专业医师的指导下进行。

　　药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。

　　温馨提示

　　治疗前，癫痫发作类型的判断很重要。这是临床医生选择抗癫痫药物的最主要依据。因此，家长应该对孩子发作时的表现进行仔细观察，并描述给医生听。有条件者可以拍摄发作时的录像，以利于医生诊断和药物选择。

　　小儿癫痫用药的注意事项

　　开始治疗时选用单药，对60%~70%的患者有效。因此，对于初诊的癫痫患者提倡使用单一药物治疗，反对滥用多种药物联合治疗。对于需要联合用药的病人，应注意药物间的相互作用，尽量减少不良反应。

　　抗癫痫药物的治疗周期较长，一旦确立诊断并开始治疗，应坚持长期规则服药，定期到就诊处复诊，直到减量、停药。服药前，病儿家长应详细了解药物治疗的必要性、疗程、可能的副作用及服药时的一些注意事项，以保证患儿服药的依从性。

　　药物不能控制应“手术”治疗

　　如果癫痫发作无法用内科方法控制，应行外科手术治疗。由于幼儿癫痫的发作频率高，所以很快就会用遍所有能控制严重儿童癫痫的药物。

　　对于顽固性癫痫的评定建立于患者对药物不良反应耐受的基础上，当治疗药物浓度已给患者带来严重的不良反应时，应考虑手术治疗。

　　儿童癫痫手术要谨慎

　　儿童癫痫手术方法有颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、半球切除术、多处软脑膜下横纤维切断术、脑皮质癫痫灶切除术、微创神经调控治疗顽固性癫痫等。

　　癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则：药物难治性癫痫；手术必须不会引起严重功能障碍；对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术；对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

　　结语

　　考虑到儿童的特殊性，当患儿出现癫痫病早期症状时，家属一定要及时的到正规医院接受系统的治疗，控制癫痫病的发作，减少患儿及家庭的痛苦。