癫痫患儿用药注意这几点!
癫痫是儿童期常见的神经系统疾患,我国癫痫的患病率为0.7%左右,儿童为高发人群,大多数患者在10岁以前发病。由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度的放电,而引起短暂的大脑功能紊乱所致,具有突然发生、反复发作、病程迁延的特点。根据病变累及大脑的部位,临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。抗癫痫药物(AEDs)在癫痫的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用。那么,癫痫儿童在服药过程中,需要注意哪些事项?
一.严格遵医嘱服药
1、三个误区:抗癫痫药物具有治疗作用,也有一定的毒副反应。癫痫病患儿需要长期的正规服药治疗,但是:
①有部分患儿家属担心长期使用AEDs后的毒副作用,有时会擅自少服或漏服AEDs,而抗癫痫药物的剂量不足会影响药物的疗效,使得癫痫发作迁延不愈,从而发展为难治性癫痫;
②有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后,未经医师同意而自行加大药物剂量,从而出现中毒症状;;
③甚至有的认为药物疗效不佳而擅自停药等。
2、药物毒副反应
患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性,要正确对待疾病,不能随便更改医嘱。对于患儿家属,在服药前及服药过程中,需要大致了解药物的毒副反应,以便于及时发现。
①近期药物不良反应,包括神经系统异常、消化系统反应、药疹等常见不良反应;
A、神经系统:异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等,常发生在治疗开始阶段,而且与剂量相关,大多于2周内减轻或自行消失,亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应;;
B、消化系统:AEDs引起消化系统刺激症状常常出现在开始治疗时,表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等,饭中或饭后服药或改服肠溶剂型是较好的解决办法;
C、药疹:传统AEDs以卡马西平引起药疹为常见,在新型AEDs中以拉莫三嗪为最常见,其中重型药疹的发生大多因出现药疹后未及时停药,由轻型进展为重型,包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹,此时应立刻停用可疑致敏AEDs,及时就医。
②远期药物不良反应,主要有认知功能损害、肝脏损害、体重增加或减少等,部分患者长期服用AEDs,如苯妥英钠、卡马西平等可致骨密度降低及继发性骨折危险增加;
A、认知功能:抗癫痫药物对儿童认知功能的影响比成人要明显,主要表现在记忆力、注意力、知觉等几个方面,传统AEDs中丙戊酸钠影响较轻,新型AEDs较传统AEDs对认知功能的损害轻,但近年来托吡酯影响认知功能的报道较多;
B、肝功损害:AEDs可以出现肝功能受损,例如丙戊酸钠可引起肝功能损害,甚至出现肝衰竭,其中3岁以下的儿童风险最大,目前还是缺乏特定的检查项目预测此严重的不良反应,但一些可反映蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实用意义;
C、体重:丙戊酸钠也可以导致体重增加,而托吡酯可出现体重下降。
③特殊不良反应:A、苯妥英钠常常会发生齿龈增生,儿童的发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈;
B、托吡酯对伴有潜在肾结石病因素的患者可能有增加肾结石形成的危险,足够的饮水可以减少肾结石发生的风险;
C、患儿家属还需警惕AEDs引起的造血功能抑制,如白细胞减少、血小板减少等。
二.正确服用抗癫痫药物
1、癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药不能停服,如忘记或漏服,可在下一次服药时补上,使每日剂量保持恒定,以维持稳定有效的血药浓度。对于半衰期较短的药物如地西泮类,最好不要两次药物同服。
2、注意各种不同剂型的使用方法,特别是缓释片不可研碎服用,如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多(卡马西平片)等。
3、饮食与服药时间:胃内食物可能会稀释或吸附药物,或者与药物结合,影响药物吸收,例如丙戊酸钠餐后吸收延缓,宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加抗癫痫药物的吸收。
4、对于婴幼儿,片剂服用困难时,也可以使用抗癫痫药物的水溶剂或口服液
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病(如精神分裂症和癫痫小发作)治疗和辅助用药。
健客价: ¥221.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2