发热是小儿最常见的症状,体温高于39度就称为高热。高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一,属于一种特殊的癫痫综合征。1981年将高热惊厥定义为:发病年龄介于3月-5岁,惊厥发作与发热有关,排除其它致惊原因,既往无无热惊厥史。高热惊厥的发病与遗传和环境有关,有明显家族遗传倾向。
●临床表现
典型的高热惊厥最常见于6个月-3岁的小儿。先发热后惊厥,惊厥发作多在高热的12小时内,表现为突然发病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛。惊厥持续在10分钟之内,不超过15分钟,发作后很快清醒。患儿多伴有呼吸道和消化道感染,而无中枢神经系统感染及其他脑损伤。惊厥发作后两周脑电图正常,患儿体格检查和智力发育正常。
●诊断要点
小儿出现四肢或全身肌肉强直性抽搐就可诊断为惊厥;若具有高热在先而无中枢神经系统感染的就可认定是高热惊厥。惊厥往往在体温上升阶段即诱发出现。
●治疗方案
▲一般处理:首先让患儿侧卧,解开衣领,清除口、鼻、咽喉分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。在上、下磨牙间放置牙垫,防止舌咬伤,然后送医院治疗。
▲控制惊厥的方法有针刺疗法和口服或静脉注射镇静药物,若口服及静脉注射有困难,也可采用保留灌肠的办法。
▲控制感染:对由于细菌或病毒感染引起高热而致惊厥者应该使用抗生素控制感染。
●预防
▲由于高热惊厥患者在以后出现高热时仍会引起惊厥,故在家庭中一旦发现孩子发热,就应及时采取降温镇静措施,以预防发生高热惊厥。
▲治疗复杂型高热惊厥虽然没有特效药,但对于经常复发的病儿,可用药预防复发,方法有二:
⑴平时不服药,在发热初起时用止惊药,如用安定灌肠,可减少复发;
⑵长期服药,可口服丙戊酸钠等数周至1-2年,因考虑到要长期用和药物的副作用,此种办法应慎用。
●高热惊厥复发及转为癫痫的倾向要重视
一般情况下,高热惊厥的病程经过大多数是良好的,但高热所致的惊厥确有复发的特点以及转为癫痫的倾向。据临床调查统计,高热惊厥小儿比一般儿童癫痫发生率高出3-6倍,而且任何类型的癫痫发作都可以由高热惊厥转变而来。
儿科界认为:
○有癫痫家族史;首次高热惊厥发作前已存在可疑或肯定的神经系统发育异常;
○复杂性高热惊厥(有称恶性高热惊厥),如惊厥持续时间超过15分钟,发热后24小时内反复发作或局限性发作5-6次以上;
○发作后有神经系统异常体征等因素的存在,将会明显增加转变为癫痫的危险性;另外,
○脑电图(EEG)检查对于提示高热惊厥能否转为癫痫也有帮助。但需注意,较准确的EEG检查时间应安排在发作后1-2周进行,因为在高热惊厥发作一周内约1/5-3/5的患儿EEG上有非特异性慢波增多;
○对于6岁以内经常发热的孩子,家长和医生应积极预防由高热惊厥转变为癫痫,平时注意提高婴幼儿的健康水平,以减少高热惊厥的发生。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45解表清热,疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客价: ¥3.5本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥255豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥271.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥142癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥661.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥19镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥148清热解毒,镇惊安神。用于热入心包、热盛动风症,症见高热烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥。
健客价: ¥11.51.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32清热解毒,镇静安神,息风止痛。用于外感热病,高热神昏,惊风抽搐,肝阳眩晕,耳鸣头痛,心烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定的抗复发作用。
健客价: ¥40开胃消食、清热定惊。用于小儿积滞化热、消化不良,不思饮食,烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便赤短。
健客价: ¥15