颞叶癫痫也分内外病因症状有不同

2017-09-14 来源：北京燕都癫痫病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：通常保留部分意识，特别是在早期阶段，癫痫发作呈缓慢进展。

　　颞叶癫痫占所有癫痫的30%~35%，为癫痫最易好发部位。颞叶癫痫发作包括基本感觉(听、嗅或味觉)或运动(扭转或失语)发作，也可有精神(精神性癫痫发作)、精神感觉(错觉性或幻觉性发作)或精神运动(自动性癫痫发作)症状。颞叶癫痫中2/3起源于内侧，1/3起源于外侧。分为颞叶内侧癫痫(MTLE)和颞叶外侧癫痫(LTLE)。

　　颞叶内侧癫痫颞叶外侧癫痫

　　临床特征

　　既往有持续很久的发热性惊厥（伴有颞叶内侧硬化）

　　通常无热性惊厥史。

　　癫痫发作比额叶癫痫发作时间长（通常>2分钟），进展较慢，发作和停止均较缓慢。

　　常见的先兆幻觉（特别是听觉）或错觉更提示为颞叶外侧癫痫，而不是颞叶内侧癫痫。但是任何其他的颞叶先兆都可能发生。

　　常见的先兆典型的内侧颞叶先兆（而不是外侧颞叶起源）是内脏、头、味觉、情感、感觉或植物神经先兆。

　　通常保留部分意识，特别是在早期阶段，癫痫发作呈缓慢进展。

　　明显的运动中止，意识丧失（静止凝视）

　　静止凝视类似于MTLE

　　发作后的意识模糊和语言障碍常见

　　植物神经变化（面色苍白、发红、心动过速）

　　自动症。往往不如额叶癫痫那么严重，通常为口-消化道自动症（咂嘴、咀嚼、吞咽），或姿势自动症（如摸索、坐立不安，重复动作，脱衣，乱走，跑步），有时持续时间较长。发音也常见。其他运动自动症也可以发生。

　　自动症类似于颞叶内侧癫痫

　　脑电图

　　发作间期：

　　?痫样放电：前、中颞区棘波、尖波（蝶骨电极显示最明显）

　　?非痫样放电：在颞叶区域局灶性慢波（EEG信号可以是单侧或双侧）

　　?颞区棘波和局灶性放电

　　?棘波可能在外侧（后）颞最大，而不是一个前颞/蝶骨。多棘波更常见与新皮层起源的癫痫。

　　发作期：

　　?在开始30秒节律性短暂性α/θ活动（见于80%MTLE发作）

　　影像

　　?海马硬化症（MRI扫描可见单侧海马体积减少和T2加权信号增高）

　　结构改变（特别是皮质发育畸形、良性肿瘤、胶质瘤、创伤后改变、海绵状血管瘤）

　　?结构损害（最常见的是：错构瘤、其他良性肿瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、皮质发育畸形）

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