婴儿痉挛症怎样治疗？

2017-09-06 来源：济南中医癫痫病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：　　婴儿痉挛症多数是因脑部器质性病变或遗传代谢性疾病所引起，常用的抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等对此型癫痫几乎无效。治疗上一方面控制发作，更重要的是去除病因。

　　在病因治疗方面，如有颅内占位病变如血肿、脓肿、硬膜下积液等，经手术解除占位以后，有些不服抗痫药也不再发作。反之，仅服抗痫剂，不解除占位，症状也不能控制。

　　有些遗传代谢性疾病通过补充大量的维生素B1、B6、B12即可控制发作，而不需要服用抗痫剂。

　　对于有些不能解除的病因或病因不明的婴儿痉挛症以控制发作为主。及早治疗，发作得到及时控制，预后较好。反之预后极差。

　　激素治疗

　　促肾上腺皮质激素、强的松、地塞米松控制痉挛发作和脑电图改善均有明显效果。

　　完全控制发作可达60~70%，减轻发作者约20%，40%病人脑电图异常波小时，部分有改善。

　　治疗开始要早，剂量要足，疗程要足够长，还要维持用药。

　　激素治疗的具体方法可采用

　　促肾上腺皮质激素每日25~40单位肌注，2周后改用地塞米松0.3毫克/公斤/日，或强的松2毫克/公斤/日，服用4周后，或痉挛停止，脑电图恢复正常，则可按每周地塞米松0.5毫克或强的松2.5毫克减量，直至开始量的1/2，再维持3个月，然后再用间歇法或更小剂量维持数月。皮质激素减量时，可加硝基安定(2.5毫克，每日3次)治疗数月。一种激素大剂量治疗无效时，可改换其它制剂使用。

　　促肾上腺皮质激素每日25~50单位肌注，4~6周为1疗程。若痉挛已完全控制，脑电图也恢复正常，无复发征象，则无需维持治疗。若痉挛控制，脑电图仍不正常，可继续应用强的松，至脑电图恢复正常为止。大剂量激素治疗期间应注意预防和及时控制感染、补钙、补钾。

　　丙戊酸类

　　以丙戊酸镁和丙戊酸钠常用。此类药物治疗婴儿痉挛显效快，副作用小，但剂量偏大。1岁半婴儿痉挛使用丙戊酸镁，每日600毫克仍不能完全控制发作，加量至每日800毫克，发作完全控制，也未见明显副作用。

　　安定类

　　硝基安定和氯硝安定对婴儿痉挛都有较好的效果，但副作用较多，常见的有口腔及呼吸道分泌物多，肌张力低下等。

　　不论是丙戊酸类或安定类药物治疗婴儿痉挛都应坚持长疗程，疗程过短容易复发。