癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,某些疾病易与癫痫共存于同一个体中,且不同疾病之间难分主次、相互影响,成为癫痫的共患病,其中以偏头痛、焦虑、抑郁、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、认知损害、心理障碍等较为常见。癫痫共患病在临床上较易误诊,可影响抗癫痫药物的治疗效果与患者预后,降低患者生活质量。
什么是共患病?
共患病(comorbidity)亦称共病、同病或合病,系指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联关系的疾病。主要有以下两个特点:①患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病,分别达到各自疾病的诊断标准;②如果共患病率远高于一般人群,提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。
癫痫共患病的特点
①癫痫患者共患其他疾病较为常见,涉及多类疾病;
②加大了诊断和处理的难度;
③增加了致残率和死亡率,严重影响癫痫患者的生活质量;
④识别可防范危险因素,进行有效的疾病治疗,提供全面医疗服务。
所有文字删除,请保留一个或者用鼠标选取后直接输入,防止格式错乱。
常见癫痫共患病的类型
偏头痛
偏头痛和癫痫是神经内科临床最为常见的两大类疾病,其中偏头痛的患病率约为12%,明显高于癫痫人群的0.5-1.0%。而偏头痛患者癫痫患病率为1-17%,癫痫患者偏头痛患病率为8.4-23%,比普通人群高2倍。偏头痛与癫痫的关系复杂,二者的临床表现部分重叠,诊断时容易混淆。
精神类疾病
①焦虑、抑郁:癫痫患者抑郁症患病率为11-62%,而总体人群患病率为3.7-6.7%。成人癫痫的抑郁症患病率是一般人群的3.7倍,在新发癫痫成人患者中其抑郁症患病率约为一般人群的7倍,新发癫痫儿童患者的抑郁症患病率为一般人群的4倍,而且抑郁症可能比首次癫痫发作更早发生。癫痫患者伴发的抑郁症状以易激惹、恐惧和(或)害怕、焦虑、无助无望感、缺乏兴趣和快乐为特点,而癫痫发作间期伴发的抑郁障碍表现多样,包括抑郁症状群、焦虑和(或)恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感等。
②精神分裂症:精神分裂症患者罹患癫痫的风险为一般人群的6倍,癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍。精神疾病和癫痫家族史是发生精神分裂症和分裂样精神病的重要危险因素。
③注意缺陷多动障碍:为临床常见的儿童精神行为障碍,发病于儿童早期,主要表现为注意力不集中和持续时间短暂,活动过多和冲动,大多数伴有学习困难或品行障碍,临床分为注意力缺陷型、多动/冲动型、混合型。
睡眠障碍
癫痫患者中睡眠障碍患病率为28-56%,较普通人群高2倍。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱,抗癫痫药物对睡眠也有一定影响。睡眠不足及睡眠剥夺又可诱发癫痫发作及痫性放电,增加发作间期痫样放电频率。
认知功能障碍
有国外资料显示,癫痫患者中认如功能障碍的发生率为30-40%。国内研究认为,成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%,其中智力受损者约占19.7%;儿童患者智商低于临界者占33.7%。癫痫患者认知功能损害的特点是以记忆力、注意忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动及言语命名功能等下降。
其他癫痫共患病
其他癫痫共患病包括广泛性发育障碍、行为及心理障碍、肥胖、骨
癫痫共患病的诊疗原则
①确定共患病的诊断:病史、体检、辅助检查、功能评估,确定癫痫与共患病的关联;
②影响因素的鉴别:癫痫发作及抗癫痫药物治疗的影响;
③确定治疗目标:对生活的影响程度及治疗可行性;
④实施治疗康复:规范治疗、风险防范、知识宣教、功能改善。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20