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【关注】癫痫儿童的心理行为障碍

2017-08-25 来源:北京军颐中医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国外学者报道癫痫患儿行为异常发生率为55%左右,且无性别差异。主要表现为性格改变、多动、冲动、攻击行为、社交退缩、强迫行为甚至自我伤害等。另外,癫痫发作时可出现不同程度的意识障碍,并伴心理行为异常。

  癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,我国人群的癫痫发病率为0.33%~0.58%,半数以上在10岁以内起病。由于癫痫发作的不可预知性、对长期服药发生副作用的担心、以及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视均影响患者的心理健康,以致产生严重的心理行为障碍,而这些往往又是癫痫的诱发因素,并能直接影响治疗效果,同时也是患儿生活质量不高的重要原因。因此,而患者的心理健康和社会适应问题,正越来越受到人们的关注。

  美国学者观察了100名在儿童期患颞叶癫痫患者的社会心理状况,85%存在社会心理障碍,12%社会交往受限。对540例发作已控制至少2年的癫痫患者进行调查发现,55%的患者害怕再发作,说明即使在发作时已控制较好的患者,其中半数以上对发作仍然存在恐惧,成为难以解脱的精神负担。同时也指出环境和情绪的突然变化能诱发癫痫。心理因素可导致癫痫发作频率的增加已为多数学者所证实。

  癫痫儿童的心理行为障碍的表现

  1心理障碍

  诊断癫痫本身给患儿造成明显心理负担,患儿紧张、焦虑、对发作很是恐惧,担心伤害身体和被人耻笑,以至不敢独自去公共场所;担心治疗癫痫需长期,甚至终身服用抗癫痫药物,从而会使自己变傻。社会上对癫痫患者的歧视和偏见,使患儿感到处处低人一等。因而患儿情绪消沉、自卑自弃,如果家长、老师和同学再不理解,更觉得没有出路,甚至产生厌世、轻生念头。

  2行为异常

  国外学者报道癫痫患儿行为异常发生率为55%左右,且无性别差异。主要表现为性格改变、多动、冲动、攻击行为、社交退缩、强迫行为甚至自我伤害等。另外,癫痫发作时可出现不同程度的意识障碍,并伴心理行为异常。癫痫患者行为异常与发作类型有关。复杂部分性发作主要以精神、行为异常为发作特点。长期服用药物也是影响行为的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多动,停药以后可减轻或消失。此外,家庭、社会对患者的态度也是影响行为的重要因素。

  3认知损害

  儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。癫痫患者智能损害发生率国外报道为20%~70%,与发作类型有关。Lennox-Gastaut综合征(癫痫伴肌阵挛-猝倒发作)对智力的损害已被公认,全身性发作比部分性发作对认知的危害更大,频繁失神发作对认知也有明显影响。美国学者观察了40例中央颞区癫痫样放电的儿童,发现无论有无临床发作,这些儿童的智商总分及操作分、语言理解力、空间定位、短时记忆及精神运动能力等方面均比正常对照儿童差,并与癫痫样放电频率有关。

  4情感障碍

  癫痫患儿可表现为周期性的情绪改变,如焦虑、苦闷、紧张不安、敌意、自卑、易激惹等。抗癫痫组织调查了5000余例癫痫患者,其中48%有焦虑情绪,51%的人感到难堪和耻辱。癫痫患儿伴抑郁的情况十分常见,抑郁的严重程度与癫痫病程有关。国外文献报道癫痫患者自杀率比普通人群高5倍,其中以颞叶癫痫居多。国内学者对两个癫痫高发区的80名癫痫患者的研究表明,几乎所有患者都有情感适应性失调,85%的患者觉得自尊心受到伤害,98%的患者感到精神上有一种压力。

  5人格改变

  慢性和严重癫痫患者可出现人格障碍,主要表现为固执、自私、易激惹、自我中心、纠缠不休等,其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。表现为情感肤浅、过分谦恭或反社会行为等。癫痫人格障碍患者缺乏稳定的个性结构,不成熟、好冲动。人格改变多见于大发作尤其是颞叶癫痫患者。

  1996年,世界卫生组织和国际抗癫痫联盟(ILAE)联合发动了全球性的抗癫痫运动,主要目的是使公众了解癫痫是可治之症,改变社会对癫痫患者的无知和误解。同时提出癫痫患者家庭给予患者正规、科学以及有效的治疗,帮助患者疾病康复的同时,通过社会的广泛理解,尤其是患儿的家长、学校的老师、周围的同学和朋友的关爱和帮助,才能真正提高癫痫儿童的生活质量。

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