癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,我国人群的癫痫发病率为0.33%~0.58%,半数以上在10岁以内起病。由于癫痫发作的不可预知性、对长期服药发生副作用的担心、以及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视均影响患者的心理健康,以致产生严重的心理行为障碍,而这些往往又是癫痫的诱发因素,并能直接影响治疗效果,同时也是患儿生活质量不高的重要原因。因此,而患者的心理健康和社会适应问题,正越来越受到人们的关注。
美国学者观察了100名在儿童期患颞叶癫痫患者的社会心理状况,85%存在社会心理障碍,12%社会交往受限。对540例发作已控制至少2年的癫痫患者进行调查发现,55%的患者害怕再发作,说明即使在发作时已控制较好的患者,其中半数以上对发作仍然存在恐惧,成为难以解脱的精神负担。同时也指出环境和情绪的突然变化能诱发癫痫。心理因素可导致癫痫发作频率的增加已为多数学者所证实。
癫痫儿童的心理行为障碍的表现
1心理障碍
诊断癫痫本身给患儿造成明显心理负担,患儿紧张、焦虑、对发作很是恐惧,担心伤害身体和被人耻笑,以至不敢独自去公共场所;担心治疗癫痫需长期,甚至终身服用抗癫痫药物,从而会使自己变傻。社会上对癫痫患者的歧视和偏见,使患儿感到处处低人一等。因而患儿情绪消沉、自卑自弃,如果家长、老师和同学再不理解,更觉得没有出路,甚至产生厌世、轻生念头。
2行为异常
国外学者报道癫痫患儿行为异常发生率为55%左右,且无性别差异。主要表现为性格改变、多动、冲动、攻击行为、社交退缩、强迫行为甚至自我伤害等。另外,癫痫发作时可出现不同程度的意识障碍,并伴心理行为异常。癫痫患者行为异常与发作类型有关。复杂部分性发作主要以精神、行为异常为发作特点。长期服用药物也是影响行为的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多动,停药以后可减轻或消失。此外,家庭、社会对患者的态度也是影响行为的重要因素。
3认知损害
儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。癫痫患者智能损害发生率国外报道为20%~70%,与发作类型有关。Lennox-Gastaut综合征(癫痫伴肌阵挛-猝倒发作)对智力的损害已被公认,全身性发作比部分性发作对认知的危害更大,频繁失神发作对认知也有明显影响。美国学者观察了40例中央颞区癫痫样放电的儿童,发现无论有无临床发作,这些儿童的智商总分及操作分、语言理解力、空间定位、短时记忆及精神运动能力等方面均比正常对照儿童差,并与癫痫样放电频率有关。
4情感障碍
癫痫患儿可表现为周期性的情绪改变,如焦虑、苦闷、紧张不安、敌意、自卑、易激惹等。抗癫痫组织调查了5000余例癫痫患者,其中48%有焦虑情绪,51%的人感到难堪和耻辱。癫痫患儿伴抑郁的情况十分常见,抑郁的严重程度与癫痫病程有关。国外文献报道癫痫患者自杀率比普通人群高5倍,其中以颞叶癫痫居多。国内学者对两个癫痫高发区的80名癫痫患者的研究表明,几乎所有患者都有情感适应性失调,85%的患者觉得自尊心受到伤害,98%的患者感到精神上有一种压力。
5人格改变
慢性和严重癫痫患者可出现人格障碍,主要表现为固执、自私、易激惹、自我中心、纠缠不休等,其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。表现为情感肤浅、过分谦恭或反社会行为等。癫痫人格障碍患者缺乏稳定的个性结构,不成熟、好冲动。人格改变多见于大发作尤其是颞叶癫痫患者。
1996年,世界卫生组织和国际抗癫痫联盟(ILAE)联合发动了全球性的抗癫痫运动,主要目的是使公众了解癫痫是可治之症,改变社会对癫痫患者的无知和误解。同时提出癫痫患者家庭给予患者正规、科学以及有效的治疗,帮助患者疾病康复的同时,通过社会的广泛理解,尤其是患儿的家长、学校的老师、周围的同学和朋友的关爱和帮助,才能真正提高癫痫儿童的生活质量。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥35慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥50本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥39用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥68苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。口
健客价: ¥88对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
健客价: ¥16本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥7501.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥142癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥30