临床上,常见家长因孩子出现各种各样发作性症状,怀疑是癫痫而去医院就诊,如新生儿或婴幼儿睡眠肌阵挛、婴儿非癫痫性强直发作等。睡眠肌阵挛在小儿很常见,那孩子是不是患有癫痫,还需要医生的检查与判断,那如果孩子患有癫痫,父母如何采取正确的应对措施?
儿童初患癫痫,父母如何采取正确的应对措施?
(1)明确诊断是正确治疗的前提
癫痫不仅仅表现为肢体抽搐,还会表现出其它多种类型的发作,如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍。可以说,任何发作性症状都可能是癫痫发作的表现。无论出现哪种形式的发作,都应及时到正规医院就诊,根据需要进行脑电图及必要的其它检查,以明确诊断是否得了癫痫。
诊断小儿癫痫应重点明确以下三个问题:
(一)是否确实是癫痫(二)属于哪一类癫痫(三)引起癫痫的病因是什么。
脑电图是诊断癫痫的主要检查手段,如果查出大脑有异常放电,多数可以明确诊断。值得注意的是,约20%-30%的癫痫患儿脑电图检查不能发现癫痫样波,另有5%左右的正常人脑电图可出现癫痫样波。因此,脑电图对癫痫诊断不是惟一的工具,应由专科医生根据患儿的病情和脑电图结果,综合分析做出。
(2)早期用药,科学治疗,以争取良好疗效。
目前,药物是癫痫首选和主要的治疗手段,只要坚持科学、系统的用药,多数患者的病情能够完全控制。诊断明确,治疗应尽早开始用药,临床上一般在间隔24小时以上,二次无诱因的发作后开始给予治疗。
有些患儿家长对抗癫痫治疗存在错误认识,如心存侥幸,企盼不再发作;或怕孩子服药后变傻,不愿意用药;或迷信所谓“偏方”;或因性急而频繁换药。这样,往往会使疗效降低或导致治疗失败。虽然,治疗癫痫的药物对神经功能有一定程度的抑制作用,但药物不良反应的不良影响,要小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗,不仅发作越来越频繁,而且还会损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。
特别提示:
相当多家长对抗癫痫药的毒性、不良反应认识不全面。认为西药不良反应大,转而寻求“纯中药”制剂,如使用社会上某些“祖传中医”、“游医”所谓的“偏方”、“秘方”或一些掺了西药的中药等。在癫痫门诊时,常常会碰到上当的患儿,由于服用所谓的“纯中药偏方”后,对其所含西药品种、剂量不明,服用过量而出现颤抖、持物不稳、眼球震颤等严重的药物不良反应,甚至导致癫痫发作更频繁、更严重。
(3)定期复查以防治药物不良反应
长期服用抗癫痫药物,可能会出现一些不良反应。多数药物的不良反应出现于用药早期,患儿在用药期间应定期复查。
是否进行血药物浓度的检查,应由医生根据患儿的具体病情决定。当患儿用药剂量达到常规标准,同时也达到足够疗程,没能起到抗癫痫的疗效,应该对药物的血浓度做一个检查。
特别提示:
开始口服抗癫痫药时,有些患儿可能会出现皮疹、发热等过敏反应。少数患儿甚至发生剥脱性皮炎、内脏功能障碍等威胁生命的严重过敏反应。多数过敏反应发生于服药后1-2周,对于初治患儿或新换药物者,在这段时间内尤应注意观察,一旦出现过敏反应,立即去医院就诊。
(4)面对发作家长要冷静
癫痫发作是小儿神经系统的常见急症,家长们面对正在抽搐的孩子,往往表现出惊慌失措,做出一些不当之举,不但不能阻止病情发展,而且可能对患儿和自身造成伤害。因此,家长应掌握一些癫痫发作时的家庭护理常识。
发作时,首先应将正在抽搐的孩子放平,同时让头歪向一边,以免口中的分泌物吸入气管而引起窒息。尽量不刺激患儿,也不要用力摇晃。有些家长害怕剧烈的抽搐伤及孩子的口舌或颊部黏膜,可能会做出一些不必要、不科学、不可取的做法,如强行撬开紧闭的牙关,或往上下牙之间填塞筷子、手绢等物,甚至垫上自己的手指等。这些做法,既无法终止发作,又增加了对患儿的伤害,还可能伤及患儿的牙齿,造成误吸,甚至可能有生命危险。家长在患儿发作期间应始终守护在患儿身旁,随时擦去吐出物。救护过程中及时记录病情变化,如发作持续时间、抽搐的部位、呼吸、面色以及意识状况等,最好能用手机等录像,以便就诊时给医生提供可协助诊治和判断病情的资料。
特别提示:
有些家长,特别是初次碰到孩子癫痫发作,可能会急于送往医院,但常因搬运不当而使患儿窒息,增大了生命危险。其实,大多数患儿发作时间并不长,一般数分钟内即可自行缓解,只要按规范方法看护患儿,能使他们安全度过发作期,待缓解后再送往医院进一步诊治。但若发作时间较长,超过5分钟后仍不缓解,则应及时送往医院。转运途中,注意保持患儿颈部的舒展,切勿在匆忙之中捂住患儿口鼻而引起窒息。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20