【家长注意】婴幼儿的“颤动”，不一定是癫痫发作

　　记得大概半年前，当我（医生）正在门诊看低头看病人时，突然闯进来一对父母，只听到孩子的妈妈大喊：“医生，医生，快帮我看看，孩子又发作了！”

　　这时，我一抬头，正好看见一个还没满周岁的孩子在妈妈的怀里用力地抖了一下，但孩子双眼却很有神地看着我，似乎什么都没发生。

　　孩子的父母十分紧张地告诉我，孩子这样发作已经好几天了，并抱歉不该打断我看别的患者，只是想让我先看一下孩子发作的样子，怕等会儿看不见。我连忙十分镇定地告诉她：“哦！没关系，孩子的发作看上去不太像是癫痫发作，你先用手机把发作时的视频录下来，等会儿排到你的号，我再给你解释。”听到我的话，家长满脸的愁容马上舒展开了。

　　后来，我给孩子申请了脑电图检查，进一步证实孩子并不是癫痫发作，而是“婴儿非癫痫强直发作”，经过处理，孩子的“发作”也很快消失了。

　　当前我国许多小儿都是独生子女，家人往往把孩子视为掌上明珠、心肝宝贝，这也会造成一部分家长对孩子存在过度关心和呵护的现象，而这种现象就可能导致家长把一些孩子的正常动作现象视为异常，或将一些其他疾病的症状怀疑为癫痫发作。通过这个病例，让我萌生了写一篇关于婴儿非癫痫发作的文章，目的是想让家长对这类现象有个初步的认识，不要错怪了你的孩子。

　　那么常见的婴幼儿时期的非癫痫发作有哪些呢？

　　下面我将列出一些容易被误判为癫痫的婴幼儿非癫痫发作，供大家参考。

　　新生儿时期的“颤动”

　　新生儿时期的“颤动”指的是新生儿在唤醒刺激下的一种过度反应，往往在打开襁褓、换尿布或洗澡前出现。表现为下颌及肢体有频率较低的、振幅较大的抖动。此时如成人用手掌轻轻按压小儿手臂时，抖动可减轻或终止，此点与癫痫发作明显不同。抖动发作时不伴有眼球异常运动，无呼吸暂停，不伴有面色改变，脑电图正常。

　　良性新生儿睡眠肌阵挛

　　新生儿期起病，多数出现在非快速眼动睡眠，少数可见于快速眼动睡眠。单个肢体或双侧同时发生，也可累及面部、躯干、腹部。肌阵挛可单个出现或有节律地成串连续出现，成串的肌阵挛抽动可在睡眠中反复出现。新生儿神经系统检查及脑电图检查均正常。出生2个月以后减轻，6个月前消失，不需治疗。

　　屏气发作

　　首次发作多见于6个月～1岁半之间，多有明显诱因，均在清醒时出现。啼哭一两声后呼吸停止，呼吸停止在呼气相，出现紫绀。有时呈角弓反张，意识丧失，甚至抽动两三下。脑电图在发作间期正常，发作期有节律性慢波。

　　点头痉挛

　　3～8个月小儿最多见，头部直立位时出现，缓缓地作点头状动作，头部常呈倾斜位。眼球震颤为本病特点，多为双侧性，频率快，振幅不大，可为水平、垂直或旋转性眼震。持续4个月至数年自然缓解，不遗留后遗症。需与先天性眼震区别。

　　非癫痫性强直样发作

　　婴儿期发生，起始年龄2～11月，平均6个月。发作均在清醒时，咬牙、头部战栗，头微微后仰或前伸，两臂抬起，屈时握拳，全身用力战栗持续数秒钟，偶尔发出“哼哼”声，整个过程神智始终清楚，有时可被语言或姿势所诱发。发作可被外界刺激所中断。发作后立即恢复原来状态。华北地区群众有时称此动作为“打嘿罗”。发作间期及发作时脑电图均正常。

　　小儿良性阵发性强直性向上注视

　　7～20个月间起病，突然出现双眼阵发性强直性向上凝视，发作持续2～8秒，可在数分钟内成簇出现，神智清楚，当用玩具在面前逗引时，会出现低头姿势去注视玩具。常伴有共济失调。发作时EEG正常。发作在1～2岁后消失。

　　婴儿一过性阵发性肌张力不全

　　起病年龄在2～8个月，表现为肌张力不全，肢体或躯干扭转，有时甚至呈角弓反张状，持续数分钟至2小时，发作频繁从一日数次到一月一次不等。有些婴儿表现为阵发性斜颈，称为婴儿一过性阵发性斜颈，头向一侧倾斜并且面部向对侧扭转，持续时间长短不等，脑电图正常。

　　情感性交叉擦腿动作

　　又称“手淫样发作”，常见于1～3小儿，也有1岁以内发病的报道。女孩发生比男孩明显为多，“发作”均在清醒状态，两眼凝视，大腿内收，下肢和躯干做节律性伸屈动作，面色潮红、出汗等。发作过程中神智始终清楚，当改变其体位时能终止。智力低下小儿往往持续到较大年龄。