苯巴比妥在临床中如何应用？应用时需注意什么？

　　本品主要对强直-阵挛性发作、部分性发作、热性惊厥有良效。苯巴比妥肌肉、静脉注射对癫痫状态有重要治疗作用。对失神发作、颞叶癫痫、婴儿痉挛效果差。

　　本品成人常用60～180mg/d，每日3次或每晚1次顿服。老年人应减量。儿童按公斤体重计算较成人高，婴儿每日3～5mg/kg，年长儿每日2～4mg/kg，青春期同成人。癫痫持续状态时用10mg/kg静注或肌注，能迅速达负荷量，有效血浓度15～40mg/L，但常因发作类型不同而有差异。

　　使用本品应注意：

　　⑴对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。

　　⑵作抗癫痫药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效。

　　⑶肝功能不全者，用量应从小量开始。

　　⑷长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。

　　⑸与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。

　　⑹下列情况慎用：轻微脑功能障碍（MBD）症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。

　　影响胎儿的因素主要有两个：一个癫痫发作本身，另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致频繁的癫痫大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此，防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生，早期进行咨询，同时，在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。

　　一般认为胚胎发育早期的3周－8周最为重要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧，危害极为严重。因此，妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作一般危害不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致。另外，对胎儿的影响主要来自母亲，患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。