丙戊酸在临床中如何应用？应用时需注意什么？

　　本品用于治疗各型癫痫，为治疗典型失神发作，肌阵挛发作及全身强直阵挛发作的首选药，特别是这些发作作为特发性全身型癫痫的一部分时。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

　　口服。抗癫痫，小剂量开始，一次200mg，一日2～3次，逐渐增加至一次300～400mg，一日2～3次。抗躁狂，小剂量开始，一次200mg，一日2～3次，逐渐增加至一次300～400mg，一日2～3次。最高剂量不超过一日1.6g。6岁以上儿童按体重一日20～30mg/kg，分3～4次服用。

　　应用本品应注意：

　　⑴肝、肾功能不全者应减量或慎用，血小板减少症患者慎用。用药期间应定期检查肝功能与白细胞、血小板计数。

　　⑵出现意识障碍，肝功能异常，胰腺炎等严重不良反应，应停药。

　　⑶本品发生不良反应往往与血药浓度过高（＞120mg/ml）有关，故建议有条件的医院，最好进行血药浓度检测。

　　⑷孕妇禁用。本品可泌入乳汁，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

　　⑸儿童6岁以下禁用。

　　胎盘是半渗透性膜，很多毒素不能穿透胎盘进来，但是治疗癫痫药物可以穿过胎盘，进而伤害胎儿。抗癫痫药物能够导致新生儿出血。

　　孕妇服用苯妥英钠、巴比孕或去氧苯比妥（primidone）可使一部分新生儿有严重出血，出血常始于产后第一天，且常见为颅内出血、胸腔、腹腔和胃肠道出血，可产生严重后果；而新生儿出血性疾病则在生后2～3天内发生，多为浅表部位出血，不易危及生命，分娩时肌注维生素K则可预防。

　　Pantarotto报告，孕期给苯妥英钠及苯巴比妥，所产下新生儿有再生不良性贫血、出血和嗜睡。Mountoiro曾研究16例母亲服抗癫痫药物的新生儿凝血功能，发现7例有严重的凝血障碍，1例轻度障碍，8例正常；对照组66例皆无凝血障碍。与维生素K缺乏相似，维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ皆降低，其他则正常。凝血功能障碍现象与服巴比孕类抗癫痫药物有关，当合用苯妥英钠时将使病情加重。

　　为了保护胎儿，预防和治疗新生儿出血，癫痫患者服用药物、接受治疗药询问医生。