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癫痫病发作与生物节律 儿童难治性癫痫早知道

2017-04-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童癫痫发病率高于成年组,儿童癫痫既有良性的癫痫,也有难治性癫痫。总体上讲、小儿时期的惊厥和儿童癫痫的发病率明显高于成人组。onsurbe报告11岁以下的儿童最常见癫痫综合症。

  一、生物节律

  是指生命活动的周期性发生,如昼夜节律。正常情况下所有生命体都照每日24小时日出日落的规律,调节着生命体内的新陈代谢和作息时间。病理情况下,发生周期超过24小时则称超日节律,少于24小时则称亚日节律。

  二、癫痫与睡眠的昼夜生物节律

  对于自发性癫痫大发作或痫样放电而言,具有昼夜倾向性。部分癫痫发作常常出现于每天特定的时间,证明癫痫与生物节律有一定的关系。对我们门诊的癫痫患者进行统计表明,白天发作者占45%,夜间发作者占20%,随机发作者占35%,依此分类,我们又把癫痫分为觉醒型(白天发作)、睡眠型(夜间发作)、弥散型(无相对固定时间)。这对于脑电图检查有重要指导意义,如睡眠型患者在白天查脑电图时阳性率较低。

  三、癫痫与睡眠

  癫痫影响睡眠,癫痫发作的程度和范围以及发作出现的时间影响睡眠的数量和质量。通常癫痫患者夜间睡眠量正常但质量下降。

  儿童癫痫发病率高于成年组,儿童癫痫既有良性的癫痫,也有难治性癫痫。总体上讲、小儿时期的惊厥和儿童癫痫的发病率明显高于成人组。onsurbe报告11岁以下的儿童最常见癫痫综合症,其中良性儿童癫痫为29%、其次是特发性全面性癫痫占16%、症状性部分性癫痫15%、失神发作占9%。瑞典sidenvall的报告中出生后第一年的婴儿癫痫发病率最高,以全面性发作为主,随着年龄增长,部分性发作的比例逐步增加。

  儿童癫痫综合症中良性儿童癫痫最常见,占儿童癫痫的15%-24%,其中5-14岁良性儿童癫痫比全面性癫痫发作多1.3倍,比失神多3倍其中良性颞中央区癫痫在儿童组中发生率并不少见,但并不一定有临床症状,smith观察了200例中央脑区尖波的儿童,118例没有发病。

  失神占儿童癫痫的2%-10%,97例儿童失神中56例为单纯失神,31例为失神后大发作、10例为大发作后失神。儿童失神有明显的遗传倾向,15%-44%有阳性家族史,女孩多于男孩(2:1)。

  婴儿痉挛症是婴儿期常见癫痫,BRNA对75例婴儿痉挛的统计,症状性51例(68%),隐匿性18例(24%),特发性6例(8%)。

  LGS综合症儿童重症和难治性癫痫是儿童重症和难治性癫痫,LGS中有40%的病例有痉挛病史。

  Hauser组美国资料中,3万例18岁以下儿童和青少年病例中,4000例为失神发作,3000例为良性部分性癫痫,1500例为青少年肌阵挛癫痫,1000例婴儿痉挛症,250例为LGS综合症。

  可能是难治性癫痫的因素:

  首次发作时间:在临床上如果癫痫发作出现的时间越早癫痫的病情也可能越重;

  癫痫对生长发育的影响:癫痫发作如果影响了患儿的智力发育和生长;

  癫痫发作伴随的症状:癫痫发作后有偏瘫和失语、眼视力下降,则可能脑结构有局限性发育异常则可能属于难治性癫痫;

  头颅外形:如果脑的形态异常,表现为头颅大或小、头颅形态不完整,不对称则可能是难治性癫痫;

  影像检查:如果脑的CT或MRI有明确的结构异常则癫痫药物控制的可能性不大;

  药物反应性:癫痫药物的有效性是第一个药物控制的几率是43,第二个药物增17%,第三个药物的可能是;

  脑电背景:脑电背景正常,则预示脑功能正常,脑电背景慢波化,可能脑功能有减退。

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