儿童失神癫痫也称为癫痫小发作,是儿童期常见的特发性全身性癫痫综合征,与遗传有关,临床表现为频繁的典型失神发作,患儿在其他方面正常,通常在12岁前缓解,预后良好。
一、临床表现
1.典型失神发作
特点是突然意识丧失,双眼凝视或茫然,失去反应能力,活动中断如持物跌落,说话、吃饭和走路停顿等;发作频繁,每天数十次到数百次;突发、突止,持续时间短暂,通常5-10秒,一般范围4-30秒。典型失神发作有以下数种表现:
(1)单纯失神,仅有意识丧失;
(2)失神伴轻微眼睑、眼眉和眼球肌阵挛;
(3)失神伴轻度失张力症状,表现为肌肉张力减低,头、双臂缓慢下垂或身体前倒,但很少引起摔倒;
(4)失神伴自动症,机械性继续原来的动作,舔唇、咀嚼和吞咽等;
(5)失神伴强直抽动,如眼球上窜;
(6)失神伴瞳孔放大、面红和心跳过速等自主神经症状。发病年龄:通常为4-10岁,高峰为5-7岁。患儿除失神发作外,生长发育和神经系统检查正常。
2.其他发作类型
一般无其他发作类型,少数病例在青少年和成人期可出现孤立性或发作次数很少的全身强直-阵挛性发作。
3.促发因素
典型失神多为自发性,但也受到其他因素的影响。过度换气是最常见的促发手段,此外,情绪波动如愤怒、悲哀、吃惊、恐惧等,精神状态如注意力涣散、不感兴趣,及代谢性因素如低血糖等也可以诱发。
目前认为,遗传是儿童失神癫痫的主要病因,且遗传方式呈多样性,研究资料显示,少数病例可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性不完全性外显率或常染色体隐性遗传,大部分病例则为复杂性遗传,包括多基因和多因素遗传。
二、、鉴别诊断
儿童失神癫痫应与一下疾病相鉴别:
1.青少年后期发生的失神发作;
2.失神发生前已有其他类型发作,如强直-阵挛性发作、肌阵挛发作和失神发作伴肌阵挛等,此类癫痫预后较典型失神发作差;
3.症状性失神癫痫,如肿瘤、脑三叉神经血管瘤病等引起的失神发作;
4.临床发作对光敏感和由间歇性光刺激促发的失神发作;
5.无典型失神脑电图表现的失神发作。
三、治疗
用乙琥胺或丙戊酸单药治疗可控制80%儿童失神癫痫,丙戊酸还有控制全身强直-阵挛性发作优势,亦可选择拉莫三嗪单药治疗。若单药治疗失败或不耐受,可用乙琥胺和丙戊酸或丙戊酸加用拉莫三嗪联合治疗。
儿童失神癫痫可能很难被家长注意到,由于儿童对这类疾病基本没有认知,所以癫痫的诊断鉴别更是难上加难。这就要求家长仔细留意观察孩子的日常行为表现,当发现异常行为或类似癫痫发作症状时,要及时带孩子到医院确诊,经医生观察诊断后,在制定相应的治疗方案,尽早治疗,让孩子健康成长。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.5癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66儿童钙补充。
健客价: ¥37健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
健客价: ¥89.9有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.51.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29祛风镇惊,消食导滞。用于停食停乳引起:肚胀腹硬,呕吐乳食,大便秘结,痰热惊风。
健客价: ¥19用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12补钙。
健客价: ¥19清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客价: ¥48布洛芬混悬液:用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 小儿感冒颗粒:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。 丁桂儿脐贴:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。 兵兵退热贴:小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急
健客价: ¥159儿童钙补充。
健客价: ¥85