婴儿痉挛症都有哪些症状表现

　　婴儿痉挛症通常起病3-12个月，特征由癫痫性痉挛发作、脑电图高峰节律紊乱和运动心理发育障碍三联征组成。由多种病因引起，是脑损伤的年龄依赖性反应，为临床最常见的癫痫性脑病，总体预后不良，应早期诊断，及时合理治疗。痉挛性发作不仅见于婴儿，也见于其他年龄。

　　一、病因

　　病因复杂多样，可分为症状性、隐源性和特发性。

　　1.症状性婴儿痉挛症

　　指病因已找到或有器质性脑损伤。一般病因有：生前、生后和围生期缺血-缺氧脑病，脑先天发育异常，染色体畸变，21-三体综合征，先天和后天性感染，包括病毒、细菌和原虫等。

　　2.隐源性婴儿痉挛症

　　目前尚未找到病因和器质性脑损伤，主要包括癫痫性痉挛发生前已有运动心理缺陷，但代谢筛查和神经结构影像检查正常的患儿。

　　3.特发性婴儿痉挛症

　　特点为发病前运动心理发育正常，神经结构及功能影像学和其他症状性病因检查阴性，癫痫性痉挛和脑电图高峰节律紊乱为对称性，家族中常有特发性癫痫和热性惊厥病史，预后良好。

　　二、临床表现

　　1.癫痫性痉挛发作

　　突然、短暂的躯干和肢体肌肉强直性收缩，痉挛发作肌肉收缩比强直性发作快，比肌阵挛发作慢，持续时间1-5秒；多数发作呈簇集性，一次簇集性发作由3-20次痉挛组成，痉挛强度逐渐加强，达高峰后逐渐减弱，痉挛间歇期短于60秒，每天可有多次簇集性发作。发作时多数患者有呼吸改变，发作后反应力降低，出现疲劳和哭闹等。频繁性痉挛多发生在醒后和入睡前，声音和突然触击可诱发，但光诱发很少见。

　　每次痉挛发作的具体表现取决于受累肌肉和肌群的功能和分布。根据受累肌肉的功能，癫痫性痉挛可分为屈曲型、伸展型和混合型。

　　屈曲型痉挛，由全身或局部屈肌强直性收缩引起，是婴儿痉挛症的最突出特征，表现为突然点头、耸肩、上肢自身拥抱样动作和躯干在腰部折刀样屈曲；伸展型痉挛由伸肌收缩造成，表现为颈、躯干突然伸展或四肢伸展或外展；混合型痉挛表现为颈、臂屈曲和眼外展，腿屈曲半臂外展等。

　　癫痫性痉挛通常是对称性的，但少数病例也可能是不对称性的，如头眼偏向一侧，一侧肢体抽动更剧烈等。

　　部分婴儿痉挛患儿伴有其他癫痫发作类型，如强直性发作与痉挛症发作的肌肉收缩交织在一起，有时很难区别。局部性发作提示脑皮质损伤，常出现在簇集性痉挛症发作之前，也可伴随或晚于痉挛性发作。

　　2.运动心理发育障碍

　　约2/3患者在癫痫性痉挛出现前已有程度不同的运动心理发育异常，或伴随癫痫性痉挛，患儿出现运动心理发育迟滞和进行性减退，表现为缺乏目光接触、双眼不随物转动、双手握力差、中轴肌张力低和语言发育落后等。

　　家长在日常要多留心观察，注意婴儿的行为举止，发现有异常的动作时，要及时到专业医院检查诊断，及早发现病因，积极治疗，让婴儿健康成长。