抗癫痫药物--托吡酯

　　托吡酯是广谱类抗癫痫新药，对各类癫痫发作均为有效。主要用于难治性部分性发作、继发全面性发作、婴儿痉挛及全面性发作的加用治疗。对典型失神发作的疗效尚不确定。药物相互作用少，疗效好，对肝和血液系统无毒性作用。

　　托吡酯(topiramate，TGB)

　　药品规格：商品名妥泰(Topamax)

　　25 mg：白色；50 mg：淡黄色；100 mg：黄色。

　　使用年龄段及常用剂量：

　　1.初始治疗每日剂量：开始剂量为25mg，每周增加25mg/d，直到维持剂量。

　　儿童从0.5-1mg/kg开始，每周增加0.5-1mg/kg。

　　2.每日维持剂量：成年人为200-400mg；儿童为3-6mg/kg，用于婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征时剂量可较大，达9-15mg/kg。

　　服用注意事项：

　　1.初期可能导致嗜睡及注意力不集中，服用过程中，应逐渐减量和停药，避免出现癫痫发作频率增加的情况。尽量避免从事需要视力及警觉力的工作，如：开车或机械操作等。

　　2.本药可能引起肾结石，请留意突发之剧烈背痛、尿液变红或混浊等症状。

　　3.本药可能降低口服避孕药之效果，请改用其他方式避孕。

　　4.孕妇禁用：服用后有一定几率导致先天畸形(例如：颅面缺损，如唇裂/颚裂、尿道下裂、身体各系统的异常)。

　　托吡酯的副作用：

　　(1)与剂量有关的不良反应：包括眼球不自主的前后移动或转动，运动失调，嗜睡或晕眩，精神混乱，口齿不清，记忆力减煺，震颤，上唿吸道感染，厌食。儿童少汗或无汗仅见于国内病儿，发生率3%左右。

　　(2)特异反应：本药物与苯妥英钠、 卡马西平等药物合用，可降低患者的血药浓度。

　　(3)慢性不良反应：10%的患者体重下降、忧郁、腹部疼痛、肌肉疼痛或僵硬，并且患者出现肾结石、认知障碍和其他神经毒性作用的发生率相对较高。

　　药物过量：

　　体征和症状曾有药物过量的报告，症状和体征包括惊厥，困倦，言语障碍，视力模糊，复视，精神损害，嗜睡，共济失调，木僵，低血压，腹痛，激越，眩晕和抑郁。多数病例的临床后果并不严重，但有多种药物(包括)过量后死亡的报告。过量可能导致严重的代谢性酸中毒。一名服用了96-110克托吡酯的患者因昏迷20-24小时被送入医院，3-4天后完全恢复。治疗急性中毒时，如刚刚摄入，应立即通过洗胃或催吐清除胃内尚未吸收的药物。体外试验显示活性炭可以吸收，还可以采取适当的支持性治疗。血液透析是清除体内托吡酯的一种有效方法。患者应大量补水。

　　托吡酯在临床上多与其他药物合用，合理用药方奏效。在癫痫疾病的治疗上，最好是到正规专业的医院进行科学合理的治疗，尤其是服药不能随意的选药、停药、换药、减药等，会造成癫痫疾病更加严重，应该在医生指导下治疗。