昨日下午,明明(化名)的爸爸妈妈带着他再一次来到医院,明明在妈妈的腿边跑跑跳跳很不老实。也许明明这种调皮的劲头在别的家长眼里会很让人发愁,不过在明明的爸妈和医生们眼里,这个男孩的活泼劲儿反而带来一种“欣喜”,预示着很多“希望”。
5岁男孩的“抽搐”童年
明明的父母是河南安阳人,多年前来到大连打工。明明是家里的第二个孩子,但是他生下后3个月,就发生了危险--突发颅内出血。经过医生诊断,明明的脑出血是因为维生素K1缺乏导致的。当年发病时,在儿童医院经过抢救治疗,明明转危为安,但一个危险的“种子”从此埋进了明明的头内。
1岁半的时候,医生们的担忧果然出现了,明明患上了儿童癫痫,以左侧肢体强直发作伴偏转,多种抗癫痫药无效,每日发作5-10余次,伴有左侧偏瘫,左手精细功能差,语言和智力发育延迟。此后,明明来到儿童医院神经内科求治,经规范抗癫痫治疗3年,但癫痫症状无明显好转。每当发病的时候,明明的左侧身体都会抽搐不停,异常痛苦,恶疾折磨着孩子的童年,也折磨着父母的心。
右侧大脑神秘“消失了”
半年前,一项全面的MRI/PET检查,将明明的脑部状态更为细致地扫描了出来:明明右大脑半球广泛脑损伤(软化和萎缩),左侧半球基本正常,脑电图也提示,是右侧起源的癫痫放电,导致孩子的癫痫抽搐。
儿童医院癫痫中心神经内科主任指着片子说:“孩子的右侧大脑已经萎缩得几乎没了。”从颅内检查片子上,哪怕普通人也能看明白:本应该是对称存在的左右大脑半球,左侧在放射线上的显影轮廓清楚、界限分明;而右侧则留下可怕的空洞暗影。
主任解释说,这是因为癫痫引起的脑部放电,不断地抽搐对明明的大脑造成的损伤,右侧脑组织已经被掏空,只剩下皮囊和液体。
大胆计划:切掉半个脑
医院专家组成的小组做了一个大胆的决定:将坏死的部分全部切除,趁着孩子还小,左半球的很多功能还有希望被激活,代偿缺失的右半球。为了慎重,该院特别邀请了癫痫中心主任、中国抗癫痫协会理事周教授来院指导完成这首例小儿难治性癫痫大脑半球切除术。
6小时手术“震撼”人心
10月11日,明明被送进手术室。
经历了开颅--大脑前后动脉阻断--坏死脑组织切除--脑干覆盖--关颅这几个重要节点,医生们和明明一关一关地闯。“真的像在刀尖上跳舞,那种场面是从医多年的神经外科医生也难得一见的。”
18时许,6个小时的手术按照预定计划,有惊无险的顺利完成了。但医生们要继续等待将近6个小时的“判定”--约晚上11时许,术后6小时的脑CT显示,明明右侧的脑腔没有出现出血。医生们松了一口气,手术成功的结果已经确定了一大半了。
孩子的左侧大脑非常“给力”
明明在手术后一个小时就清醒过来了,医生说:“当时看见孩子两只眼睛很有神,我们就放了不少心。”随后,在监护室经8天的缜密术后监护,第9天就转入普通病室。进行了相应的康复等医疗手段的治疗后,10月30日,市儿童医院癫痫中心对孩子进行了出院前评估:手术非常成功,孩子能够生活自理,无癫痫发作,语言和肢体功能恢复接近术前水平,能独立行走。
每次检查,医生都会发现,明明左侧的大脑慢慢地向空了的右侧脑腔覆盖,孩子的语言能力也比术前清晰,情感、记忆等功能都没有异常。“可以说,左侧大脑的代偿作用明显,而且很多效果可以说让我们惊喜。”
12岁以后大脑组织很难再激发潜力
据专家主任介绍,人体的大脑在7岁之前处在高速发育的时期,此时大脑的各种组织作用都容易被激发出来。而这种“潜力”在12岁之后就很难改变,因此成年人在脑损伤之后会出现偏瘫等后遗症,但对于明明这样的孩子,虽然失去了半个大脑,但剩下的半个完全可以发挥超出人们想象的作用,不断向右侧发育,逐渐替代右侧功能。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
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健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20